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第十四篇（第1页）

第十四篇

老去事多忘　公莫笑师丹

——老年人记忆障碍问题的剖析和心理保健策略

我的脑子像一个硬盘

存了太多东西

零零碎碎的记忆

对标着鸡零狗碎的人生

这个硬盘老化了

开始自动删除一些内容

让人惊恐的是

曾经习以为常的程序

因为少了某个片段

再也无法启动

就像我今天站在菜市场门口

想了很久

都记不起我到底是来买蒜，还是来买葱【案例呈现】

七十五岁的刘爷爷近来有些反常，不爱收拾东西，经常手里抓着钥匙却到处找钥匙，老忘关煤气，要去菜市场买菜，走到楼下却不知道自己要干什么，而且情绪也有问题，动不动就发脾气。

有一回，刘爷爷下楼散步，深夜了还不回家，在楼下不停转悠，邻居路过，问他怎么不回家，他说不知道家在哪里，还好邻居热心肠，把他送到了家门口。子女们正准备出去找老人，见到刘爷爷安然无恙地回来，也就放下了心，以为刘爷爷就是平常的心情不好，出去遛遛。

但渐渐地，子女们越来越觉得不对劲，老人开始出现自言自语的症状，说家里有很多陌生人，有东西被偷了，子女们找到东西，刘爷爷又觉得不是原来那个。刘爷爷记性越来越差，想不起来邻居的名字，也不会自己穿衣吃饭了，有时候还尿裤子，说是找不到家里的卫生间在哪儿。

子女们把刘爷爷送去医院，经过诊断，原来刘爷爷得了老年痴呆，这种疾病会导致严重的认知障碍，所以刘爷爷才会有如上举动。

【案例分析】

问题1认知障碍是什么？

认知功能是我们认识这个世界的能力，而认知障碍则是一种处理、储存、提取和运用信息的能力障碍。认知障碍主要表现为执行、学习和记忆、感知运动、语言、注意力和社会认知等六种认知能力的衰退或缺陷。

问题2健忘、脑萎缩就是痴呆吗？

健忘不等于痴呆。人到了一定年龄，健忘是必然，但这种健忘和老年痴呆并不一样。正常的健忘通常只是遗忘事情的某一部分，经人提醒后可以回忆起来，不影响日常生活，并且没有其他的认知功能障碍；而痴呆导致的健忘，则是彻底忘记发生过的事情，经人提醒仍无法回忆甚至想不起来事情发生的时空和相关人物，严重影响患者的日常生活。痴呆患者的计算力、语言表达能力、解决问题的能力也会下降，有的患者还会出现抑郁情绪和妄想等精神病性症状。

脑萎缩也不等于痴呆。事实上，大脑的体积是会随着年龄的增长而变化的，普通人的脑萎缩往往不伴有临床症状，是一种正常的生理性萎缩；而痴呆患者的大脑除了典型的Aβ淀粉样蛋白沉积表现，临**还表现出认知功能减退、生活能力下降等。

问题3老人出现哪些迹象时，

需要到记忆门诊接受医学评估和咨询？

（1）判断力出现了障碍。比如无法看出一些事物的区别，或者认不出一些常见的物品。

（2）活力下降或对事物的兴趣下降。比如不愿出门活动，原来的爱好也逐渐丢失。

（3）记忆力下降。经常重复做同一件事或说同一句话，比如反复确认灯有没有关好、门有没有锁好，或者忘记把遥控器放哪儿了等。

（4）学习新事物非常困难。

（5）记不清当前的日期，分不清是上午还是下午，不知道自己所处的地方是哪里。

（6）思考能力下降。比如逻辑推理能力、计算力下降。

（7）出现抑郁、妄想、幻觉或个性改变等症状。