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第四篇（第1页）

第四篇

善感多愁易惹伤　倾盆雨后自彷徨园中花叶无凋落　墙外瓜藤更躁狂——老年期双相情感障碍问题剖析和心理保健策略

我只是想不通

不算辽阔的脑袋里

怎能装下那么多东西

电闪雷鸣、乌云、风暴

后来我懂了

脑海也是海

心门也是门

没人看见我脑海里的巨浪

也没人看见我心门里的纷扰

【案例呈现】

67岁的王大爷近期有些异常，看见人就跑去搭讪，总觉得跟任何人都很熟；不停抽烟，还四处乱跑；稍不如意就谩骂家人，乱砸东西；晚上只睡2~3个小时，第二天却仍然精力充沛。让家里人很是困扰。

原来，王大爷六七年前就被接连诊断出抑郁症、双相情感障碍，经过治疗，病情还是反复发作。尤其是双相情感障碍，每次发作，王大爷都很亢奋，容易激动，在外面，看到女性就喊人家大姐，看到男性就叫大哥，闹了不少笑话，惹了不少麻烦。不仅如此，王大爷还会间歇性陷入抑郁情绪，日坐愁城，觉得自己一无是处，日子没一点希望，没过几天又持续之前的症状，觉得自己很厉害，四处乱窜。如此反复，给自己和家人带来许多困扰。

【案例分析】

问题1我家老人时而脾气暴躁，时而闷声不语，到底怎么了？

你家里是否也有像王大爷这样的老人？以前还好好的，突然变得很自我，情绪阴晴不定，有时对人热情、好管闲事，有时暴跳如雷，甚至骂人、摔东西，有时候又闷闷不乐，不愿和人交流，经常头晕、乏力、恶心，甚至出现幻觉、妄想等症状。家人因此感到困惑，只知他变了，却不知他为什么变了，其实老人也很难受。那他是怎么了呢？其实他跟王大爷一样，生病了。刚开始发现老人的变化，甚至社会功能都出了问题，家属常以为老人是因某些事不开心，可是情绪反反复复，甚至持续长达数年，家属就要考虑老年期双相情感障碍的可能性。

问题2老年期双相情感障碍的特点有哪些？

双相情感障碍到底是什么呢？从字面“双相”上说，就是躁狂和抑郁两种状态交替出现的一种情感性精神疾病，有时以躁狂为主，有时以抑郁为主。躁狂相的特征是兴奋、激动、乐观、情绪高涨，抑郁相恰恰是另一极端，特点是忧郁、悲观、沉静、情绪低落，患者的社会功能受损，严重影响日常生活。

老年期双相情感障碍和其他双相情感障碍的区别在于，老年患者大多是抑郁相时情绪低落的表现不是很明显，更多的是头痛头晕、心慌胸闷、四肢乏力之类的躯体不适；躁狂相的主要表现是话多、易激惹、兴奋躁动、到处乱跑、爱管闲事等，但很少出现冲动、暴力行为。对于老年期双相情感障碍的患者，家属要注意其认知功能方面是否受损，一旦发现受损，一定要及时干预和治疗。

问题3哪些情况更容易引发老年期双相情感障碍？

1。有家族史

亲属中有人患过此类疾病，是一个高发因素。

2。有酗酒或者物质依赖

老人是否长期大量饮酒，但最近几年戒酒了呢？有研究发现，长期饮酒者一旦离开酒精，出现双相情感障碍的可能性比较大。需注意的是，不是继续饮酒就能治病，长期饮酒会造成酒精依赖，导致肝脏、大脑等多个器官的损伤，甚至引发精神和行为问题。持续、反复使用精神活性物质或药物，也容易引发老年期双相情感障碍。

3。遭遇过应激事件

一方面，老人年轻时经历的磨难，如战争、地震、火灾、泥石流等等，会给身心留下无法磨灭的创伤，到年老时爆发心理、精神问题；另一方面，随着年龄增长，老人的身体越来越衰弱，经济水平下降，面对负性事件的心理防线比较弱，遇到不如意时，容易应激。

4。心理因素

老人的性格如果偏向胆怯、缺乏安全感、不自信、过度依赖他人、过度在意他人等，患双相情感障碍的风险就更高一些。

5。婚姻及家庭因素

孤独最易引发心理、精神问题，所以离异或者丧偶的独居患者中，双相情感障碍更为常见。