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第三篇（第1页）

第三篇

白发三千丈　缘愁似个长

——老年期常见焦虑情绪问题剖析和心理保健策略

孩子们不知道我在担忧什么

总是不厌其烦地问我

我总假装我没啥好担忧的

其实啊，我在说谎

他们担忧我的担忧

我也担忧他们担忧我的担忧

【案例呈现】

65岁的王阿姨独自生活，有一个女儿在美国工作，半年才回国一次，母女俩平时电话交流。女儿那边近期出了点状况，离婚了，又因疫情没能回来，王阿姨本就心情不舒畅，一时没忍住，在电话里朝女儿发火，女儿不服气，母女俩针尖对麦芒，吵了起来。

王阿姨担心女儿的状态，又担心女儿感染新冠病毒，整天忧心忡忡，魂不守舍。她既盼着女儿来电话报告近况，又害怕接女儿电话，心情非常矛盾，导致身体也不舒服。两个月前，王阿姨身体不适感加重了，症状是呼吸困难，心跳加速，手脚无力、冰凉、出汗，她怀疑是心脏出了问题，去了几次急诊科，做了全面检查，结果却没有丝毫异常。

【案例分析】

问题1紧张、担心、害怕就是老年期焦虑性障碍吗？

焦虑性障碍（焦虑症）是指过度担心未来可能会发生的危险，不能明确意识到自己在担心什么，只是一种提心吊胆、惶恐不安的情绪体验，最典型的临床表现是不可控的紧张、担心、害怕。跟正常的忧虑和担心相比，焦虑性障碍显得不可控制，而且持续时间更长、涉及范围更广。要注意的是，老年人本身比较容易激怒，所以会显得烦躁不安、注意力不集中，出现睡眠障碍，也可能出现坐立不安、颤抖、出汗、心动过速、恶心或腹部不适之类的表现，所以老年人合理范围内的紧张、担心、害怕是正常的，但过度的焦虑就是病态的，需要进行干预和治疗。

问题2老年期焦虑性障碍有哪些特点？

老年期焦虑性障碍大多发病比较慢，持续时间比较长，症状反复迁延可长达十多年，病情反复发作或不断恶化的老人可能会出现人格改变、社会功能受损。因此，家属应提高对老年期焦虑性障碍的识别能力，一旦发现老人有相应症状，应及时送医，以免延误治疗，使老人承受更多痛苦。

老年期焦虑性障碍的特点可以简单地归为以下三点：（1）病程≥6个月；

（2）在多数日子里，患者几乎每天都对很普通的事情产生无法控制的过度担忧，常伴躯体症状，如头痛或恶心；（3）患者有无法忍受的不确定感。

问题3什么是濒死感？

反复去急诊科又没啥大问题，我家老人怎么了？

濒死感一般是指惊恐发作时，患者感到一种突如其来的“死期将至”的恐怖。

惊恐发作是一种突如其来的惊恐体验，患者会在短时间内体验濒死感和失控感，一般历时5~20分钟，很少超过1小时。惊恐发作不局限于特定环境，具有不可预测性，所以这类患者就诊的第一场所往往是急诊科。老年人在焦虑症急性发作期间始终意识清醒、高度警觉，伴濒死感或失控感，身体会有心悸、胸痛、胸闷、心动过速、心跳不规律、呼吸困难或过度换气、窒息等症状，同时感到头痛、头晕、眩晕、四肢麻木和感觉异常，也可以有出汗、腹痛、现实感丧失、全身发抖或全身瘫软等症状。一般持续10分钟左右便自行缓解，有的需要数天才能恢复，所以老人反复去急诊科，却检查不出大问题。

问题4老年期焦虑性障碍怎么治疗？

常用的临床干预有哪些？

1．全面评估

首先，家属带患者去医院就诊，接诊医生一般会询问焦虑的严重程度、以前做过哪些治疗、过往疾病史等，然后会对老人进行躯体检查。检查包括如下内容：（1）躯体整体状况。也就是老人的健康和功能状况。

（2）鉴别、诊断、评估。评估是否是其他因素引起的焦虑性障碍，比如躯体情况（甲状腺疾病、维生素B12缺乏、心脏疾病及代谢紊乱等），其他神经、精神疾病（抑郁障碍、认知障碍、谵妄和痴呆等），或者老人日常服用的药物的影响。

（3）焦虑性障碍的评估。围绕以下内容对患者和家属展开提问：