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第二十六章 妇人杂病脉证并治（第10页）

［主方分析］

方中蛇床子性味辛苦温，温肾壮阳，散寒燥湿，杀虫止痒，善主妇人阴中瘙痒，男子阴囊湿痒；白粉甘平，补益正气，长于扶正驱邪，与蛇床子相用，益气以助阳，温阳散寒除湿。

［注意事项］

本方既可外用，亦可内服，但蛇床子因有毒，故内服注意剂量一般不宜太大，以免导致恶心、呕吐等不良反应。

【临床应用】

［应用要点］

（1）临证加减

①寒湿带下，以本方加吴茱萸、远志、干姜等分为末，棉裹纳阴中，配以内服桂附地黄丸，可收卓效。

②若湿郁化热，白带色黄略臭，外用本方加苦参、土茯苓清热利湿；内配四妙散加红藤、蒲公英、败酱草清热燥湿止痒。

（2）运用范围本方可用治宫颈糜烂，滴虫性、霉菌性**炎，湿疹、外阴瘙痒症，包皮、**念珠菌病、湿疹、湿疮等属于下焦寒湿之证。

［医案举例］

何某，女，62岁，1998年1月26日诊。主诉：患老年性**炎已有3年余，多次治疗，均因症状未能得到控制而更医。经妇科检查：诊断为老年性**炎。刻诊：**瘙痒而干燥，**阴冷，有白色分泌物，舌苔无变化，脉弱。辨证：阳虚寒湿证。治疗当温肾散寒，燥湿止痒。处方以蛇床子散加味：蛇床子24克，苍术15克，蜀椒6克，地肤子24克，黄柏6克。5剂，每日一剂，水煎分两次合并分三次内服外用。每次服药约150毫升左右，外用250毫升。二诊：病证好转，又以前方5剂。之后，用本方约20余剂，诸症悉罢。

［王付．仲景方临床应用指导．北京：人民卫生出版社，2001．825］

1．瘀血内阻（红蓝花酒证）

【原文研读】

［代表原文］

婦人六十二種風，及腹中血氣刺痛，紅藍花酒主之。（16）

［白话语释］

提要

本条论述妇人血瘀腹痛的证治。

语译

妇人感受了六十二种风，导致腹中血气刺痛，用红蓝花酒主治。

阐释

六十二种风，是泛指一切风邪病毒而言。妇人经后和产后，风邪易侵人腹中，与血气相搏，致血滞不行，故腹中刺痛。治用红蓝花酒活血行瘀，利气止痛。

【原文解析】

［主要脉症］

腹中刺痛拒按，经闭或痛经或经来色黯有块，舌质紫黯，脉沉涩。

［病机］

风与血搏，血滞不行。

［治法］

活血行瘀，利气止痛。

［主方］

紅藍花酒方疑非仲景方。

紅藍花一兩

上一味，以酒一大升，煎减半，顿服一半，未止再服。

［主方分析］

方中以红蓝花（即红花）味辛，活血祛瘀，利气止痛；酒亦能行血，助红蓝花之力，使气血得以畅通，则风自灭，故方中不再用祛风药物。

［注意事项］

（1）红花破血，故月经量过多或孕妇禁用。

（2）本方以温通气血见长，故阴虚血热甚者不宜。