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第二十六章 妇人杂病脉证并治（第9页）

［主方］

礬石丸方

礬石三分（燒）杏仁一分

上二味，末之，煉蜜和丸棗核大，内臓中，劇者再内之。

［主方分析］

矾石性寒燥湿，清热祛腐，解毒杀虫，酸涩止带；杏仁破滞利湿，与矾石相用，降气利湿，共奏燥湿清热，宣达气机之功；配白蜜滋润以制矾石燥涩之性。

［注意事项］

（1）本方为治标之剂，一般还需同时内服消瘀通经之剂，如大黄廑虫丸、桂枝茯苓丸等以治其本。

（2）临证应用本方时，先将药依法制丸后，用消毒纱布包好，适温度，纳入**；如有宫颈糜烂或**溃疡者，宜先治其糜烂或溃疡，暂不宜用本方。

【临床应用】

［应用要点］

（1）临证加减

①若湿热偏重，带下黄赤，配以四妙散加苦参、黄连、败酱草、牡丹皮、白茅根清热燥湿，凉血止血。

②若阴痒明显，以苦参汤加苦楝皮内服杀虫止痒；同时可在矾石散中加蛇床子、雄黄以增杀虫止痒之功。

③若脾虚湿注，带下色白量多，小腹空坠，配以补中益气汤益气升阳。

（2）运用范围本方常用治宫颈糜烂、宫颈炎、霉菌性及滴虫性**炎、带状疱疹、囊虫病、脚汗症等属于瘀积兼湿热内蕴者。

［医案举例］

李某，女，22岁，1998年3月22日诊，主诉：因多次作人工流产后并发宫颈糜烂，多次治疗，效果不佳。经妇科检查：宫颈三度糜烂。刻诊：带下量多，色黄而黏稠，有明显异味，内外阴均痒，时有疼痛，小腹有轻微下坠感，**潮湿，舌质无变化，苔腻，脉沉。辨证：胞中瘀湿阻结证。治疗当活血化瘀燥湿，通畅气机。处方以矾石丸加味：矾石10克，杏仁10克，蛇床子15克，地肤子15克，苦参6克。6剂水煎外洗，每日洗两次，用冲洗器冲洗，连续用30天。之后，病证悉除，经妇科检查：宫颈光滑，糜烂愈合，表面轻微充血，为治愈。

2．寒湿带下（蛇床子散证）

【原文研读】

［代表原文］

蛇床子散方，温陰中坐藥。（20）

［白话语释］

提要

本条论述阴冷寒湿带下的治法。

语译

妇人阴中寒冷，用温阴中坐药蛇床子散主治。

阐释

从“温阴中”及方后云“绵裹内之，自然温”，可知病人自觉阴中寒冷甚至连及后阴；以药测症还应有带下清稀，腰酸困重，少腹寒冷，外阴瘙痒等症状。此由阴寒湿浊之邪凝着下焦所致。故用蛇床子散作为坐药，直接温其受邪之处，以暖宫燥湿，杀虫止痒，使寒湿得去，则带下自除。

【原文解析】

［主要脉症］

带下清稀，色白，或黏稠，伴腰酸困重，少腹寒冷，外阴瘙痒等，舌淡苔白腻，脉沉滑或沉缓。

［病机］

阴寒湿浊，凝结下焦。

［治法］

暖宫燥湿，杀虫止痒。

［主方］

蛇床子散方

蛇床子仁

上一味，末之，以白粉少许，和令相得，如棗大，綿裹内之，自然温。