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第二十六章 妇人杂病脉证并治（第11页）

【临床应用】

［应用要点］

（1）临证加减

①若兼恶风，加防风、荆芥疏散外风；若腹中自觉有风，如有扇煽，加天麻、当归养血息风。

②若瘀血重，腹中刺痛明显，痛处固定，加川芎、延胡索、当归行气活血止痛。

（2）运用范围本方常用治胎死腹中、胎衣不下、急／慢性肌肉劳损、褥疮、产后恶露不尽、产后腹痛、荨麻疹、痛经、冠心病、心绞痛、血栓闭塞性脉管炎等证属瘀血内阻者。

［医案举例］

某女，26岁。初产恶露未尽之时过食生冷而发生腹痛已3月，月经时来忽止，形体肥胖，面部色青，舌质紫黯，脉弦涩有力。证为恶血瘀阻，治以活血通经。处方：红花50克，入酒60克煎，分3次服，3剂而愈。

［明宇．红蓝花酒治疗产后恶露不尽．四川中医，1986（11）：35］

2．肝脾失调（当归芍药散证）

【原文研读】

［代表原文］

婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。（17）

［参考原文］

婦人懷妊，腹中痛，當歸芍藥散主之。（妇人妊娠病脉证并治·5）

［白话语释］

提要

本条论述妇人腹中诸痛的治法。

语译

妇人腹中多种疾痛，皆可用当归芍药散主治。

阐释

妇人腹痛的原因颇多，但多由肝脾不和，肝郁则气滞血凝，脾气不运则生湿，症见腹痛，舌淡胖，边有齿痕，苔白润，脉沉滑，治用当归芍药散调肝脾，理气血，利水湿，使肝脾和，气血调，水湿去，则痛自已。

邵某、眭某二位女同志，均患少腹作痛。邵某腹痛，白带多，头晕，诊断为慢性盆腔炎。予以当归芍药散作汤用（当归9克，白芍18克，川芎6克，白术9克，茯苓9克，泽泻12克），数剂后，腹痛与头晕基本消失，白带见少。眭某长期腹痛，小腹重坠，白带多，头目眩晕。投当归芍药散作汤用，三诊，腹痛白带均减，改用少腹逐瘀汤治其白带症。

［陈可冀等．岳美中医学文集．北京：中国中医药出版社，2000．282］

3．脾胃虚寒（小建中汤证）

【原文研读】

［代表原文］

婦人腹中痛，小建中湯主之。（18）

［参考原文］

虚勞裹急，悸，衄，腹中痛，萝失精，四肢煩疼，手足煩熱，咽乾口燥，小建中湯主之。（血痹虚劳病脉证并治·13）

男子黃，小便自利，當舆虛勞小建中湯。方见虛勞中。（黄疸病脉证并治·22）

［白话语释］

提要

本条论述妇人虚寒里急腹痛的证治。

语译

妇人腹中疼痛，用小建中汤主治。

阐释

条文叙证简略，从药测证妇人腹痛，因中焦脾胃虚寒所致者，临床见症为腹痛喜按，心悸虚烦，面色无华，神疲纳少，大便溏薄，舌质淡红，脉细涩等。用小建中汤治疗，意在建中培土，补气生血，使脾胃健运，气血流畅，则腹痛自已。

（六）转胞（肾气丸证）

【原文研读】