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第二十六章 妇人杂病脉证并治（第13页）

［医案举例］

王某，36岁。外阴瘙痒，变白8年余，间断治疗6年多，其效果不佳。现感外阴干痒，入夜加剧，阴中灼热疼痛，头晕，口干，杂色带下。妇检：外阴皮肤粗糙有大量的抓痕，大小阴唇、**、**部变白，**分泌物减少。舌红苔少，脉弦细。证属下焦湿热，治宜清热燥湿，杀虫止痒。方用狼牙汤加味：狼牙草30克，蛇床子15克，烟草20克，茯苓10克，白鲜皮10克，炒白术10克，地骨皮10克。水煎先熏后洗外阴30分钟左右，日1剂，如法熏洗3次。经期停药。患者半月后复诊，外阴瘙痒干痛明显减轻，其外阴皮色恢复正常，不粗糙，小阴唇两侧白色减少，药已中病，继用上方5剂。1个月后，**白斑、阴痒消失，外阴皮肤光滑而告愈。

2．阴吹（猪膏发煎证）

【原文研读】

［代表原文］

胃氣下泄，陰吹而正喧，此穀氣之實也，膏髪煎尊之。（22）

［参考原文］

諸黄，豬膏鬟煎主之。（黄疸病脉证并治·17）

［白话语释］

提要

本条论述阴吹的病因和证治。

语译

胃气下泄，前阴吹气，连续不断，喧然有声，此大便不通，治用膏发煎。

阐释

此为胃肠燥结，腑气不畅，以致浊气下泄，干及前阴而致阴中出气有声。以方测证，除阴吹而正喧外，还当有大便燥结，小便不利，舌红苔黄少津等症，在病机上除胃肠燥结外，还兼有瘀血，故治用猪膏发煎化瘀润肠通便，使浊气下泄归于肠道，则其病自愈。本方还可治疗胃肠燥结的萎黄证。

阴吹之病在临**并不少见，病轻的多隐忍不言，重者阴吹不已，声喧于外，始行医治，故后世方记载不多。本病一般多发于生育后的妇女，体虚气血不足是其根本因素，故临**除本证胃肠燥结兼瘀血之阴吹外，还有后世医家所载的气虚下陷用补中益气汤及《温病条辨》从饮病论治，提出“饮家阴吹，脉弦而迟，橘半桂苓枳姜汤主之”之说。说明阴吹亦当辨证论治。此病可由直肠与**间其他因素形成瘘管而成；也可见于经产妇人子宫宽弛，无力收缩恢复，在起坐或睡卧时转侧身体，阴中即如气囊收缩样出声，此时可用补益升提之药，取效较速。

［医案举例］

高某，28岁。素体阳盛，婚后半年，**内有气体排出，纳谷不香，脘腹胀满，口干咽燥，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑而有力。《金匮要略·妇人杂病》日：“胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。”此证属胃热肠燥，治宜润燥通便，方用膏发煎方。猪膏250克，乱发如鸡子大3撮，洗净油垢，和膏中煎之，发消药成，分成2次服。3剂后大便通，阴吹止。

［吴标等．阴吹证治．广西中医药，1985（1）：22］

附录

1．度量衡

一斤（16两）≈250克一斗=2000毫升

一两（24铢）≈15．625克一尺≈23厘米

一升一200毫升一圭=0．5毫升

一合一20毫升一撮=2毫升

2．各种药物每升重一览表

3．各种药物每10枚重一览表品名规格10枚重／克

（陈仁旭．汉代度量衡与张仲景方药剂量．见：张家礼．新世纪全国高等中医药院校七年制规划教材·金匮要略．北京：中国中医药出版社，2004．491）