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第二十六章 妇人杂病脉证并治（第12页）

［代表原文］

問日：婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也?師曰：此名轉胞不得溺也，以胞系了戾（lì），故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之。方見虛勞中。（19）

［白话语释］

提要

本条论述妇人转胞的证治。

语译

问道：妇人病，饮食如平常，但感觉烦热不得卧，反而倚床呼吸，这是什么原因呢?老师答道：此病名为转胞，病人不能小便，是**之系缭绕不顺，只需利小便，则病可愈。宜用肾气丸主治。

阐释

妇人转胞的主症为脐下急痛，小便不通。由于病不在胃，故饮食如故；因病在**，故少腹胀满急痛而不得溺；水气不化，浊阴上逆，故烦热；水不得下行，故倚息不得卧。病由肾气虚弱，**气化不行所致。条文中云：“利小便则愈”，是在提示要使小便通利，需恢复**气化为要，故治用肾气丸，益肾以化**之气，气化则溺出，诸症自消。

转胞为男女皆有之疾。肾气虚弱，**气化不行，仅是其中一种。此外，尚有中焦脾虚下陷；上焦肺虚，通调失职；妊娠胎气上迫以及忍溺入房等，都能导致胞系缭绕不顺而发生转胞，故应分别论治。如朱丹溪用补中益气汤，程钟龄用茯苓升麻汤（赤茯苓、白茯苓，升麻，当归，川芎，苎麻根，急流水煎，或调琥珀末更佳），就是根据转胞的不同病机进行治疗的例子，可补本条之不足。

［医案举例］

张某，女，1月前少腹胀满，但不痛，溺时不畅，只是劳动时感到不舒，未做任何治疗，大约3天左右，症状自觉消失。就诊前夕，脐下胀满急痛，牵引腰部，意欲解小溲缓其急，溺时点滴难出，胸中烦闷，呼吸促迫，但坐不得眠，然而食欲并无影响，大便正常。舌淡红少苔，脉细弱。据脐下急痛、小便不通，《金匮要略·妇人杂病》简称为“转胞”，用肾气丸振奋阳气，温化**之气，所谓“气化则能出矣”。连服5剂，气化行，小便通。

［赵淑炳等．金匮肾气丸的应用．湖北中医杂志，1979（1）：37］

（七）前阴诸疾

1．阴疮（狼牙汤证）

【原文研读】

［代表原文］

少陰脈滑而數者，陰中卽生瘡，除中蝕瘡爛者，狼牙湯洗之。（21）

［白话语释］

提要

本条论述下焦湿热而阴中生疮的证治。

语译

少阴脉滑而兼数的，必是前阴生疮，前阴生疮腐蚀糜烂的，治用狼牙汤主治。

阐释

肾主二阴，少阴属肾，若少阴脉见滑而数，说明湿热内蕴下焦，日久必致阴中痒痛糜烂，伴带浊淋漓。治用狼牙汤煎水洗阴中，旨在清热燥湿，杀虫止痒。

【原文解析】

［主要脉症］

阴疮，烂痒肿痛，重则恶痒恶痛，或痛引腰腹，舌红苔根部黄腻，脉滑数。

［病机］

湿热内蕴下焦。

［治法］

清热燥湿，杀虫止痒。

表26-5狼牙汤证、矾石散证、蛇床子散证之鉴别

【临床应用】

［应用要点］

（1）临证加减

①湿重者，加苍术、薏苡仁、砂仁燥湿。

②热重者，加金银花、黄连、野**、败酱草清热解毒。

③若疮溃久不敛口，加黄芪、乌梅、龙骨、牡蛎生肌敛口。

（2）运用范围用治滴虫性**炎取得较好疗效。