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第三节 金疮（第3页）

［治法］

解毒排脓，行气活血。

［主方］

排膿散方

枳寅十六枚芍藥六分桔梗三分

上三味，杵爲散，取鷄子黄一枚，以藥散舆鷄黄相等，揉和令相得，钦和服之，日一服。

［主方分析］

方中枳实行气导滞为君，《神农本草经》谓其有“长肌肉”之功；臣以芍药养血活血；佐以桔梗利气排脓；更加鸡子黄益脾养血。全方以行气活血为主，兼可养血生肌。盖气行则血活，血行则脓消；养血则生肌，新肉生则腐肉去，腐去脓消，疮痈自愈。观其用药，乃枳实芍药散加桔梗所成。枳实芍药散主治产后腹痛，方后又云“并主痈脓”，可知本方确能用于各种痈脓之证。

［注意事项］

（1）方中芍药之运用，脓成未溃，脉滑数，属瘀热较盛，可用赤芍以凉血化瘀；如初溃或溃后，脉虚数，属血虚血热较盛，可用白芍以养血滋阴。

（2）本方既治在外之金疮，又治内有痈脓者，但需注意若为胃中有痈脓，导致胃失和降而呕吐脓血者，不可见呕止呕，当因势利导，先治痈脓，促脓排出。

【临床应用】

［应用要点］

（1）运用本方要妙

①见金刃外伤后，患处成脓，红、肿、热、痛，按之波动感，舌红苔黄，脉滑数或弦数；

②或见胃热痈证，以胃痛，或胀而欲呕，呕吐物大多是脓血脓臭物，大便不调，舌红，苔黄，脉滑或弦兼数为主要临床表现。

（2）临证加减

①治疗金疮，若局部红肿明显，选加金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、野**等清热解毒。

②治疗疮痈，脓毒壅盛，加薏苡仁、冬瓜仁、炮甲珠排脓消痈，软坚散结。

（3）运用范围本方用于化脓性肿物有疼痛、气血凝滞、患部紧张、炎性浸润严重、坚硬之诸疾患。即疖、痈、疔、淋巴结炎、瘭疽（biaojd）、面疮、皮下脓疡、蜂窝织炎、肌炎、扁桃脓疡、蓄脓症、牙龈炎、齿槽脓漏、眼睑麦粒肿、外耳道炎、肛门周围炎、痔瘘、乳腺炎等浸润甚、排脓困难、全身症状不甚显著者；亦可广泛用于直肠溃疡、直肠子宫窝脓疡、肺坏疽、脑肿瘤、瘰疬、皮肤病、梅毒、产后诸症等。

还可用治急性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、胃脓疡、肝脓疡等见上述证机者。

［医案举例］

47岁妇女，5年前两眼视力发生障碍，某大学医院诊断为脑肿瘤，并已手术。开颅视之，脑底视神经处鸡卵大肿瘤，仅切除一部分，原样缝合，一个月内完全失明，出院。肥胖，面赤，精神佳，腹部亦充实。每日以排脓散2克（以鸡子黄调服）、山豆根末2克，分二次服。一个月后，视力逐渐恢复，家中生活可以自理。虽未完全恢复，但服此药后全身症状转佳，心情愉快，故继服4年。此妇女云：以鸡子黄调服排脓散，味美。

［郭世荣．临床汉方处方解说．北京：人民卫生出版社，1983］

（三）脓毒兼营卫失和（排脓汤证）

【原文研读】

［代表原文］

排膿湯方：

甘草二兩桔梗三兩生薑一兩大棗十枚

［白话语释］

提要

本方未载主治证，以药测证，当治痈脓兼营卫失和证。

语译

排脓汤由甘草二两、桔梗三两、生姜一两、大枣十枚组成。

阐释