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九解颅脑积水（第2页）

【功效】健脾祛湿，通阳利水。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中重用泽泻甘淡性寒，直达**，利水渗湿；茯苓、猪苓淡渗利湿，增强利水之力；白术健脾燥湿，培土治水；桂枝既解太阳表邪又内助**气化。炮附子、干姜文中散寒；人参、炙甘草补益脾气。

【按语】脾虚易致食滞，加生山楂、焦麦芽、焦神曲；便溏者，加车前子、山药、菟丝子；呕吐者，加半夏、竹茹、鲜生姜；脑室梗阻者，加丹参、桃仁、川芎、地龙。

4．热毒壅结证

【症状】主症兼囟门高凸，头颅日渐长大，发热无汗，面赤唇红，大便干，小便黄，甚则惊厥神昏，两目斜视，舌绛苔黄，脉滑数或疾，指纹紫滞。

【方一】犀地清络饮加减

【来源】《重订通俗伤寒论》

【组成】水牛角12克，生地黄4．5克，连翘4．5克，赤芍4．5克，灯心草6克，丹皮6克，桃仁9克，白茅根汁姜汁适量。

【功效】清热解毒，化瘀通络。

【用法】用鲜茅根30克，灯心1．5克，煎汤代水以煎上药，另加鲜石菖蒲汁10毫升冲服。

【方解】水牛角清解热毒，直入血分而凉血；生地、赤芍、丹皮、桃仁清热凉血活血，养阴生津；连翘清热解毒；灯心草利尿通淋，清心除烦；白茅根凉血止血，清热利尿；姜汁解毒和缓药性。

【按语】胸闷欲吐，舌红，苔黄者，加瓜蒌皮、黄连、川贝母（即小陷胸汤）；大便秘结者，加生大黄；肝经热盛，惊跳目青者，用泻青丸；脑室梗阻者，加水蛭、冰片；抽搐者，加全蝎、钩藤、白芍。

十、夜啼

【概述】

婴儿入夜啼哭不安，时哭时止，或每夜甚则通宵达旦，但白天能安静入睡者称为夜啼。多见于新生儿及6个月内的小婴儿。

新生儿乃至婴儿常以啼哭表达要求或痛苦，同时也是婴幼儿时期一种极好的呼吸运动，适量的啼哭有利于婴幼儿的生长发育，只有长时间反复啼哭不止方属病态。

初生小儿初离母体，由胎内环境转变为胎外自然环境，又因其脏腑娇嫩，环境适应能力低下，不论外感六**还是内伤乳食，都可导致脏腑功能失调，只能用啼哭来表达痛苦。本病多因脾寒、心热、惊骇、脾虚肝旺所引起。此外，不良习惯也可导致夜啼。

辨证重在辨别轻重缓急，寒热虚实。若哭声无力，时作惊叫尖锐之声，哭声持久而嘶哑，分娩时有损伤者，多属严重病变的早期反应。虚实寒热的鉴别可从哭声强弱、持续时间、兼症辨别。调节脏腑的虚实寒热，使腋脏安和，血脉调和是治疗夜啼的要点。五脏元真通畅，气血循环有度，就会安然入睡。

【治疗】

1．脾虚中寒证

【症状】入夜啼哭，时哭时止，哭声低弱，兼面色苍白，恶寒蜷卧，四肢不温，纳少便溏，肠鸣，腹部胀气，喜温熨抚摩，口唇淡白，舌淡红，苔薄白，肢端不温，指纹沉。

【方一】匀气散加减

【来源】《丹溪心法》

【组成】干姜30克，沉香30克，丁香30克，檀香30克，木香30克，藿香120克，炙甘草120克，砂仁60克。

【功效】温脾散寒，理气止痛。

【用法】上药为末，每服6克，沸汤调下，或水煎服，每日一剂。

【方解】干姜温中祛寒；丁香、木香、沉香、檀香散寒行气，温中止痛；砂仁、藿香温中止呕；炙甘草温中补虚，调和诸药。