5.气滞腹痛证
【症状】脘腹胀满,走窜攻冲,痛引两胁,或痛引小腹,嗳气或矢气则痛缓,舌淡,苔薄,脉弦,指纹淡。肝气不疏者,宜导气散;小肠气滞者,宜五磨饮子。
【方一】五磨饮子
【来源】《医方集解》
【组成】槟榔10克,乌药10克,枳壳6克,木香6克,沉香6克。
【功效】宽肠下气,理气止痛。
【用法】以上五味,用少量白酒浓磨,再兑开水适量调服。
【方解】方中槟榔行气破滞,化湿消积;乌药疏肝行气解郁;木香、沉香和中止痛,降逆下气平喘;枳壳行气宽中除胀。
【按语】大便秘结,嗳气,腹满或胀痛者,加枳实、大黄;支气管哮喘而见本方见症者,加紫苏、前胡、肉桂、当归。
【方二】导气汤
【来源】《沈氏尊生书》
【组成】吴茱萸3克,川楝子12克,木香9克,小茴香6克。
【功效】行气疏肝,散寒止痛。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】吴茱萸散寒止痛,温中止呕;木香、小茴香辛温芳香之品,能行气疏肝;川楝子行气散结止痛之力。
【按语】寒甚者,加肉桂;兼瘀血者,加桃仁、红花。
6.血瘀腹痛证
【症状】腹痛持续不愈,痛有定处,痛如锥刺,或腹部积块拒按,肚腹胀硬,青筋显露,舌紫暗或有瘀点,脉多涩。
【方一】少腹逐瘀汤
【来源】《医林改错》
【组成】小茴香、干姜、延胡索、川芎、官桂、没药各3克,当归、蒲黄(包煎)各9克,炒五灵脂(包煎)、赤芍各6克。
【功效】活血化瘀、行气通络。
【用法】水煎服,日一剂。
【方解】方中用当归、赤芍、川芎活血祛瘀止痛;小茴香、干姜、官桂温理祛寒止痛;蒲黄、五灵脂、没药活血散瘀止痛;延胡索行气活血。
【按语】兼气虚者,加白术、党参、黄芪;血热者;加丹皮、侧柏叶、生地;肾虚者,加熟地、川断、菟丝子;气滞血瘀甚者,加三棱、莪术。
7.虚寒腹痛证
【症状】腹痛绵绵,时作时止,痛处喜温喜按,面色白光白,精神倦怠,手足清冷,饮食较少,或食后作胀,大便稀溏,唇舌淡白,脉沉细,指纹淡红。
【方一】①小建中汤合②理中汤
【来源】①《伤寒论》②《伤寒论》
【组成】桂枝9克,白芍18克,甘草6克,饴糖30克,生姜9克,大枣4枚、人参9克,白术9克,干姜9克。
【功效】温中补虚,缓急止痛。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】干姜、桂枝温中祛寒;人参、白术燥湿健脾、补脾益气;饴糖甘温质润,温中缓急;芍药养阴缓急;炙甘草补脾益气,并调和诸药;生姜、大枣温胃补脾。
【按语】气血不足明显者,加附子、肉桂;痛而呕吐清涎者,加丁香、吴茱萸;脾虚兼气滞之腹痛者,用香砂六君汤加厚朴、谷芽、山楂、鸡内金。