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八腹痛（第2页）

【功效】清热通腑，导下积滞。

【用法】水煎服，日一剂。

【方解】方中用枳实破气导滞，消积除胀；大黄功积导滞，清热泻火；神曲消食健脾；黄芩、黄连清热燥湿；茯苓、泽泻渗湿止泻；白术健脾燥湿，既能祛除湿邪，又使全方功而不伤正。

【按语】本方以脘腹胀痛，大便失常，苔黄腻，脉沉有力。腹胀满较重，里急后重者，加木香、槟榔；热毒较重者，加银花、白头翁；兼呕吐者，加竹茹。

3．虫积腹痛证

【症状】脐周腹痛，时作时止，痛喜揉按，按之痛减，疼痛时泛吐清涎，饮食不思，精神疲倦，不痛时饮食嬉戏如常；或为突然上腹部绞痛，弯腰曲背，辗转不安，恶心吐蛔，肢冷汗出，脉沉伏。

【方一】乌梅丸

【来源】《伤寒论》

【组成】乌梅、黄连各480克，干姜300克，细辛180克，炮附子180克，桂枝180克，黄柏180克，人参180克，当归120克，蜀椒120克。

【功效】安神镇痛，驱蛔。

【用法】乌梅用醋浸泡一宿，去核打烂，与余药和匀，烘干或晒干，研末，加蜜制丸。每丸重9克，每次1丸，日1～3次，空腹时温开水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。

【方解】方中重用乌梅味酸安蛔止痛；细辛、川椒辛以伏蛔、温脏祛寒；黄连、黄柏苦以下蛔，且清胃热；干姜、附子、桂枝既可助其温脏祛寒，又可辛以制蛔；人参、当归补益气血，扶助正气，且合桂枝养血通脉，调和阴阳以解四肢厥逆；蜜甘缓和中，诸药合用，寒热同治，邪正兼顾，共奏温脏清热，安蛔止痛之功。

【按语】本方以蛔虫病，腹痛时作，烦闷呕吐，常自吐蛔，手足厥冷。热重者，去附子、干姜、桂枝；寒重者，减黄连、黄柏；腹痛甚者，加木香、川楝子以行气止痛；正气未虚者，可去人参、当归。本方以安蛔为主，杀虫之力较弱，可酌加使君子、槟榔等以增强驱虫作用。

【方二】下虫丸加减

【来源】《证治准绳》

【组成】苦楝根皮150克，白芜夷150克，使君子150克，鹤虱150克，槟榔150克，当归120克，大黄90克。

【功效】驱虫安蛔止痛。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】苦楝根皮、白芜夷、使君子、鹤虱、槟榔具有杀虫之效；当归补益气血，扶助正气；大黄泄下功积；蜜甘缓和中。

【按语】腹痛剧烈伴呕吐，应先安蛔镇痛，蛔虫静伏，呕吐停止，腹痛缓解后，再驱虫。蛔虫得酸则安，得辛则伏，得苦则下，所以安蛔止痛的方法宜辛苦酸并用。驱虫之方，除用大剂杀虫药物外，宜轻下，以利排便驱虫。

4．实热腹痛证

【症状】腹痛胀痛，疼痛拒按，潮热、大便秘结，烦躁口渴，手足心热，唇红舌红，苔黄燥，脉滑数或沉实，指纹紫滞。

【方一】大承气汤

【来源】《伤寒论》

【组成】大黄12克，芒硝9克，枳实12克，厚朴15克。

【功效】通腑泻热，行气止痛。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中大黄泻热通便，**涤肠胃；芒硝助大黄泄热通便，并能软坚润燥；厚朴、枳实行气散结，消痞除满，并助硝、黄推**积滞；四药合用，共奏峻下热结之功。

【按语】本方以痞、满、燥、实及苔黄、脉实为依据；兼气虚者，加人参；阴津不足者，加玄参、生地；用治急性坏死性肠炎，加黄芩、山栀、地榆、槐花、白头翁；治急性胰腺炎，去厚朴，加生山楂、红藤、败酱草。

【方二】增液承气汤

【来源】《温病条辨》

【组成】大黄9克，玄参30克，麦冬24克，生地黄24克，芒硝5克。

【功效】生津养液，通腑泻热。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中玄参、麦冬、生地能滋阴增液，润燥滑肠；芒硝、大黄软坚软燥，泻热通便；两组药合用，能使阴液得复，热结得下，正邪合治，收滋阴攻下之功。

【按语】因肝胆失于疏泄而出现实热腹痛，用大柴胡汤。