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七水肿（第3页）

【功效】益气补血，健脾养心。

【用法】水煎服，每日1剂。

【方解】方中黄芪补脾益气；龙眼肉补气养心血，共为君药。人参、白术助君药补气；当归助君药养血，均为臣药。茯神、酸枣仁、远志宁心安神；木香理气醒脾，皆为佐药。炙甘草益气补中，并调和诸药而为使药。

【按语】本方以心悸失眠，体倦食少，或失血，面色萎黄，色淡、苔白、脉细弱为辩证要点；便血者，加阿胶、地榆等养血止血。

【方二】真武汤

【来源】《伤寒论》

【组成】炮附片（先煎）9克，茯苓9克，生姜9克，白芍9克，白术6克。

【功效】健脾补肾，温阳利水。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中以大辛大热的附子温肾助阳，化气行水，兼暖脾土，以温运水湿；以茯苓、白术健脾利湿，使水气从小便而出。以生姜之辛散水气以助茯苓利水，助附子温阳祛寒。白芍一药三用：①利小便以行水气②敛阴养阴以止筋惕，并防术、附辛燥伤阴③柔肝缓急以止腹痛。诸药合用，温阳而不亢，护阴不敛邪，体现温阳利水法，共奏温阳利水之功。

【按语】若阳气未复，又见阴虚证，水肿反复发作，精神疲倦，头晕耳鸣，牙龈出血，为阳虚及阴，阴虚不能及阳，阳虚扰动所致，治宜补肾阳，利小便，用济生肾气丸合大补元煎治之。

（4）脾胃虚弱证

【症状】头面及四肢水肿，时肿时消，倦怠乏力，纳少便溏，或脘腹胀闷，面黄肢冷，舌淡，苔少，脉细缓。脾胃气虚者，宜参苓白术散加减；脾胃阳虚者，宜实脾散加减。

【方一】参苓白术散

【来源】《大平惠民和剂局方》

【组成】莲子肉50克，薏苡仁50克，砂仁50克，炒桔梗50克，白扁豆75克，白茯苓100克，人参100克，炒甘草100克，白术100克，山药100克。

【功效】益气健脾，渗湿止泻。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿；莲子肉、山药助参益气，兼能止泻；扁豆、薏苡仁助白术、茯苓健脾渗湿；砂仁醒脾和胃；桔梗宣利肺气，又载药上行；甘草健脾和中并调和诸药。

【按语】上为细末，每次6克，枣汤送服。小儿量按岁数加减服用。若作汤剂，用量按原方比例酌定。

【方二】实脾散

【来源】《重订严氏济生方》

【组成】厚朴6克，白术6克，木瓜6克，木香6克，草果仁6克，大腹皮6克，制附子（先煎）6克，炮姜6克，茯苓6克，炙甘草3克，生姜9克，大枣3枚。

【功效】温阳健脾，行气利水。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中附子温肾阳以助气化，行阴水之停滞；干姜温脾阳以助运化，散寒水之凝结，二药温养脾肾，扶阳抑阴；茯苓、白术健脾渗湿，使水湿从小便而行。木瓜、厚朴、木香、大腹子、草果下气导滞，化湿行水，使气化则湿化，气顺则满消。甘草、生姜、大枣调和诸药，益脾和中。

【按语】临床以胀为主者治气，以肿为主者治其水。肺失通调者，加桂枝、桔梗；下焦气滞者，加茴香、乌药。

（5）气滞血瘀证

【症状】形体消瘦，单腹胀，两胁胀痛、嗳气不舒，食后尤甚，或面色黧黑，肌肤甲错，肝脾肿大，蜘蛛痣，肝掌，腹壁青筋暴露，苔薄，舌边有紫斑，脉弦。

【方一】柴胡疏肝散

【来源】《景岳全书》

【组成】陈皮6克，柴胡6克，川芎5克，香附5克，枳壳5克，芍药5克，炙甘草2克。

【功效】疏肝解郁，行气止痛。

【用法】水煎服，日一剂。

【方解】方中柴胡疏肝解郁；香附理气舒肝止痛，川芎行气活血止痛；陈皮、枳壳理气行滞，醒脾和中；芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛；炙甘草调和诸药。

【按语】腹水初期，正气尚实，可以攻伐，用甘遂、甘草共研细末，每次1～2克，吞服，每周1次。腹水晚期，正虚而实，在辩证治疗的同时，用蟋蟀粉2克，每日2次，吞服。