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七水肿（第2页）

【组成】泽泻15克，猪苓9克，白术9克，桂枝6克，桑白皮9克，陈橘皮9克，茯苓皮9克，生姜皮9克，大腹皮9克。

【功效】通阳利水消肿。

【用法】共研粗末，每次9克，日3次。

【方解】泽泻直达**，利水渗湿；茯苓、猪苓淡渗利湿，增强利水之力；白术健脾燥湿，培土制水；桂枝既解太阳表邪又内助**气化。大腹皮下气行水，消胀除满；陈橘皮理气和胃，醒脾化湿；桑白皮肃降肺气，通调水道以利水消肿；生姜皮辛散水气，走表化湿以消肿。

【按语】上半身肿甚而喘者，加麻黄、杏仁；苔白厚，口淡，神疲腹胀，下肢身重难行者，加厚朴、椒目、汉防己；畏寒肢冷者，加制附片。

（5）湿热壅滞证

【症状】头痛而重，如裹如蒙，胸中烦热，口苦口腻，颜面、全身浮肿，舌红，苔黄腻，脉细濡或缓滑。

【方一】疏凿饮子

【来源】《济生方》

【组成】泽泻、赤小豆、商陆、羌活、大腹皮、椒目、木通、秦艽、槟榔、茯苓皮各等份。

【功效】清利湿热。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中商陆泻下逐水，通利二便；槟榔、大腹皮行气导水；茯苓皮、泽泻、木通、椒目、赤小豆利水祛湿。羌活、秦艽、生姜疏风发表，使在表之水从肌肤而泄。

【按语】热重者，加金银花、连翘、白茅根、射干、玄参、蚤休、蒲公英、赤芍、地肤子。

2．阴水

（1）脾虚湿盛证

【症状】全身水肿，脘腹胀满，食欲不振，口淡无味，面色无华，神疲乏力，大便溏，小便少，舌胖，苔白腻，脉沉缓。

【方一】实脾散

【来源】《重订严氏济生方》

【组成】厚朴6克，白术6克，木瓜6克，木香6克，草果仁6克，大腹皮6克，制附子（先煎）6克，炮姜6克，茯苓6克，炙甘草3克，生姜9克，大枣3枚。

【功效】温阳健脾，行气利水。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中附子温肾阳以助气化，行阴水之停滞；干姜温脾阳以助运化，散寒水之凝结，二药温养脾肾，扶阳抑阴；茯苓、白术健脾渗湿，使水湿从小便而行。木瓜、厚朴、木香、大腹子、草果下气导滞，化湿行水，使气化则湿化，气顺则满消。甘草、生姜、大枣调和诸药，益脾和中。

【按语】临床以胀为主者治气，以肿为主者治其水。肺失通调者，加桂枝、桔梗；下焦气滞者，加茴香、乌药。

（2）脾肾阳虚证

【症状】一身尽肿，腹大如鼓，按之凹陷，形寒肢冷，神疲肢倦，面色苍黄，饮食呆滞，阴囊肿大，舌淡而浮肿，苔白润，脉沉细弱。

【方一】真武汤

【来源】《伤寒论》

【组成】炮附片（先煎）9克，茯苓9克，生姜9克，白芍9克，白术6克。

【功效】健脾补肾，温阳利水。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中以大辛大热的附子温肾助阳，化气行水，兼暖脾土，以温运水湿；以茯苓、白术健脾利湿，使水气从小便而出。以生姜之辛散水气以助茯苓利水，助附子温阳祛寒。白芍一药三用：①利小便以行水气②敛阴养阴以止筋惕，并防术、附辛燥伤阴③柔肝缓急以止腹痛。诸药合用，温阳而不亢，护阴不敛邪，体现温阳利水法，共奏温阳利水之功。

【按语】若阳气未复，又见阴虚证，水肿反复发作，精神疲倦，头晕耳鸣，牙龈出血，为阳虚及阴，阴虚不能及阳，阳虚扰动所致，治宜补肾阳，利小便，用济生肾气丸合大补元煎治之。

（3）心阳虚衰证

【症状】下肢或全身浮肿，心悸怔忡，形寒肢冷，气短而咳，脘腹胀，胁下痞块，舌淡或有瘀点，苔薄白，脉细数或结代。甚至大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝。心气虚者，施以归脾汤；心阳不振者，真武汤；心血瘀阻者，施以桃红四物汤加减。

【方一】归脾汤

【来源】《济生方》

【组成】白术30克，茯神30克，黄芪30克，龙眼肉30克，酸枣仁30克，人参15克，木香15克，炙甘草8克，当归3克，炙远志3克，生姜6克，大枣1枚。