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十九阴道炎（第3页）

【组成】茵陈12克，生地15克，土茯苓15克，山药15克，山萸肉9克，泽泻9克，丹皮12克，黄柏15克，苍术15克，苡米仁30克。

【功效】清热、利湿、止带。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】茵陈化湿，生地、山药滋肾阴，清热，土茯苓利湿杀虫，山萸肉、泽泻、丹皮滋肾阴，黄柏、苍术清热除湿。

【按语】因患者多年老肾虚，故湿热解后，每改用知柏地黄丸之类以善后。若湿毒壅盛，**或宫腔积脓，或身热者，宜加野**、蒲公英、紫花地丁、败酱草各15～30凫，以加强清热解毒之功。

四、非特异性**炎

【概述】

与其它类型**炎不同，非特异性**炎不是由特异性病原体，如滴虫、霉菌、淋球菌等所致的，而是由一般病原菌，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等引起的**炎，统称为非特异性**炎或细菌性**炎。常见于身体衰弱及个人卫生条件差的妇女。多种因素导致**正常防御功能遭到破坏，为病原菌的生长繁殖创造了条件而发病。

中医将本病归于“阴痛”、“带下病”、“淋证”等范畴。其主要病机是肝脾肾功能失调，邪气内侵，经络阻滞，带脉失约，任脉不固。临床常见证候有肝肾阴虚证、肝郁脾虚证、湿热下注证等。

【治疗】

1．肝肾阴虚证

【症状】带下量多、色黄或赤白相间，**灼痛或涩痛，心烦少寐，腰酸耳鸣，手足心热，舌红少苔，脉细数。

【方一】苍术知柏二地汤

【来源】《从春雨中医妇科经验》

【组成】盐知母15克，盐黄柏15克，大熟地15克，炒山药10克，山萸15克，茯苓10克，丹皮5克，泽泻5克，苍术15克，生地15克。

【功效】滋阴清热。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】盐知母、黄柏清热化湿，熟地、山药、山萸滋肾阴，茯苓、丹皮、泽泻健脾利湿，苍术清热化湿，生地滋阴清热。

【按语】若阴痛明显，加白芍、生甘草、以养血柔筋，缓急止痛；心烦耳鸣明显者，加鳖甲（先煎）、龟板（先煎），以滋阴潜阳；若带下赤白相间，丹皮宜用至、并加茜草以止血。

2．肝郁脾虚证

【症状】**坠胀、灼热，甚至痛连少腹、**，带下量多、色黄、质稠，甚或有臭气。烦躁易怒，胸脘痞闷，纳差便溏，苔薄腻，脉弦细。

【方一】青囊丹栀逍遥散

【来源】《从春雨中医妇科经验》

【组成】丹皮15克，山栀子9克，当归9克，白芍15克，柴胡45克，白术10克，茯苓10克，茵陈15克，车前子（包）10克，生甘草5克，黄柏15克，醋香附9克，台乌药9克。

【功效】疏肝清热，健脾除湿。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】丹皮清热凉血，栀子清利三焦湿热，当归、白芍、柴胡、白术疏肝健脾，除湿，茯苓茵陈、车前子健脾利湿，黄柏清泄下焦湿热，香附、乌药行气止痛。

【按语】痛甚者倍芍药、甘草，加五灵脂、生蒲黄以和营止痛；神疲气短纳差者，去丹皮、栀子，加党参、山药、砂仁健脾。

3．湿热下注证

【症状】带下量多、色黄、质粘稠、有臭味，阴痛肿胀，或潮红有溃疡小便短赤涩痛，舌红，苔黄腻，脉滑数。

【方一】龙胆泻肝汤加减

【来源】《医宗金鉴》

【组成】龙胆草24克，栀子12克，黄芩12克，车前子12克，木通12克，泽泻15克，生地12克，金银花15克，连翘18克。

【功效】清热利湿。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】龙胆草清理肝胆湿热，栀子、黄芩清泄三焦火热，车前子、木通、泽泻利湿，生地滋阴清热，当归活血止痛，柴胡疏肝理气止痛，土茯苓祛湿止痒，金银花、连翘清热解毒。

【按语】若小便涩痛，可加滑石，清热利湿通淋；**肿痛溃疡者，加丹皮、赤芍，三七粉（冲服）以活血止痛生肌。