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二十盆腔炎（第1页）

二十、盆腔炎

【概述】

盆腔炎是指女性内**及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。盆腔炎分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎继续发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性体克，严重者可危及生命。若急性期未能得到彻底治愈，则可转为慢性盆腔炎。

一、急性盆腔炎

女性盆腔**及其周围结缔组织和腹膜的急性炎症称为“急性盆腔炎”。根据其病变部位的不同，分别称作急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎等。急性盆腔炎发病急、病势进展迅速，延迟治疗，可发展为脓毒血症、败血症、感染性休克。

中医认为，急性盆腔炎多在产后、流产后、宫腔内手术处置后，或经期卫生保健不当之际。邪毒乘虚侵袭，稽留于冲任及胞宫脉络，与气血相搏结，邪正交争，而发热疼痛，邪毒炽盛则腐肉酿脓而发病。

【治疗】

1．热毒炽盛证

【症状】高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘结，小便短赤，带下量多，色黄，或赤白兼杂，质粘稠，如脓血，味臭秽，月经量多或淋沥不净；舌红苔黄厚，脉精数。

【方一】五味消毒饮

【来源】《医宗金鉴》

【组成】金银花24克，野**24克，蒲公英12克，地丁12克，天葵12克，大黄6克，桃仁12克，丹皮12克，冬瓜仁12克。

【功效】清热解毒，利湿排脓。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】本方以大黄合五味消毒饮，重在清热解毒，桃仁、丹皮凉血祛瘀，芒硝通泻肠胃，使热毒从大便而解，冬瓜仁排脓祛湿。全方有清热解毒、利湿排脓、缓急止痛之功。

【按语】若带下臭秽加椿根皮、黄柏、茵陈，腹胀满加厚朴、枳实，里急后重加槟榔、枳壳，月经量多不止加地榆、马齿苋，盆腔形成脓肿者加红藤、皂刺、白芷，腹痛加延胡索、川楝子，身热不退加柴胡、生甘草。

2．湿热瘀结证

【症状】下腹部疼痛拒按，或胀满，热势起伏，寒热往来，带下量多、色黄、质稠、味臭秽，经量增多，经期延长，淋沥不止，大便溏或燥结，小便短赤；舌红，苔黄厚，脉弦滑。

【方一】仙方活命饮

【来源】《校注妇人良方》

【组成】金银花24克，甘草9克，当归12克，赤芍12克，穿山甲12克，皂角刺12克，天花粉12克，贝母12克，防风15克，白芷12克，陈皮12克，乳香、没药各12克。

【功效】清热利湿，化瘀止痛。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方以金银花、甘草清热解毒，防风、白芷发散湿邪，贝母、天花粉清化热痰，当归、赤芍、乳香、没药活血化瘀以止痛，陈皮理气行滞，穿山甲、皂刺引经人络，直达病所。加薏苡仁、冬瓜仁加强清湿热解毒之功。

【按语】全方清热利湿，化瘀消肿止痛。湿热去，瘀血行，则热退痛缓，疾病可愈。

二、慢性盆腔炎

女性盆腔**及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症性病变，称为慢性盆腔炎，常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质虚弱，病程迁延所致；亦可无急性发病史，起病缓慢，病情顽固，反复不愈。

本病多为邪热余毒残留，与冲任之气血相搏结，凝聚不去，日久难愈，耗伤气血，虚实错杂。临床以湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀证多见，除辨证内服有关方药外，还常常以中药保留灌肠、理疗、热敷、离子透人等方法综合治疗，以提高疗效。

【治疗】

1．湿热瘀结证

【症状】少腹部隐痛，或疼痛拒按，痛连腰骶，低热起伏，经行或劳累时加重，带下量多，色黄，质粘稠；胸闷纳呆、口干不欲饮，大便溏，或秘结，小便黄赤；舌体胖大，色红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

【方一】银甲丸

【来源】《王谓川妇科经验选》