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十九阴道炎（第2页）

中医将本病归属于“阴痒”、“阴痛”、“带下病”等范畴。一般认为，本病病因病机为素体阴虚或久病伤阴，阴窍失养；或脾虚肝郁，湿浊下注；或感染邪毒致虫蚀阴中，湿热蕴结而致。临证常见证候有湿热蕴结证、阴虚夹湿证等。

【治疗】

1．湿热蕴结证

【症状】阴痒，坐卧不安，带下量多或少，豆渣样，色白或淡黄，脘腹胀满，纳呆，便溏，苔腻，脉滑。

【方一】清热化湿分清饮

【来源】《妇科经方录》

【组成】川萆薢24克，石菖蒲9克，黄柏15克，茯苓15克，土炒白术9克，车前子15克，（包），鹤虱9克，白鲜皮9克，苍术15克，苦参15克，白通草12克。

【功效】清热除湿，化浊止痒。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中清热川萆薢、石菖蒲、黄柏清热利湿，茯苓、白术健脾利湿，白通草、车前子利尿同淋，鹤虱、白鲜皮、苦参杀虫止痒。

【按语】若神疲乏力，舌淡胖，去黄柏、莲子心，加党参、薏仁、白果、芡实，以健脾化湿；若**红肿，尿频急涩痛，便结，烦渴加紫花地丁、大青叶、椿根皮，生大黄以清热解毒。

2．阴虚夹湿证

【症状】阴痒灼痛，反复发作，带下量可多可少，豆渣样或水样，或灾有血丝，五心烦热，夜寐不安，口干不欲饮，尿频涩，舌红少苔或中根部有黄腻苔，舌上少津，脉细数。

【方一】生地骨皮饮

【来源】《从春雨中医妇科经验》

【组成】生地15克，山栀子9克，木通3克，甘草5克，鹤虱9克，白鲜皮9克，地骨皮15克，赤芍9克，白茅根15克，女贞子9克，旱莲草9克，炒荆芥穗9克，黄柏15克。

【功效】滋阴清热，佐以化湿。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】生地养阴清热，山栀子、黄柏清泄三焦火热，木通利水通淋，鹤虱、白鲜皮杀虫止痒，地骨皮清虚热，白茅根利湿，女贞子、旱莲草滋阴清热。

【按语】若带下色赤，可加丹皮，以凉血止血。

三、老年性**炎

【概述】

老年性**炎是妇女绝经后，由于卵巢功能衰退，雌激素缺乏，**内pH值上升，局部抵抗力减弱，易受细菌感染而引起炎症。它常见于老年妇女，类似改变发生于卵巢功能衰退、卵巢切除或盆腔放射治疗后的中青年妇女。故有人认为该病应称之为“萎缩性**炎”。

中医常将本病归属于“带下病”、“阴痒”等范围，认为是由于阴血不足，阴窍失养，或脾虚湿阻，湿热下注，任脉不固，带脉失约所致，多属虚证或本虚标实证。临床常见证候肝肾阴虚证、湿热下注等。

【治疗】

1．肝肾阴虚证

【症状】外阴干涩、灼热、疼痛、瘙痒，白带清稀，色黄或赤，量常不多，头晕耳鸣，心烦易怒，腰膝酸软，咽干口燥，舌红少苔，脉细数。

【方一】菟丝羊藿巴戟地黄丸

【来源】《从春雨中医妇科经验》

【组成】大熟地15克，山药15克，山茱萸10克，茯苓15克，泽泻10克，丹皮10克，黄柏15克，知母9克，**羊藿15克，巴戟肉15克，菟丝子30克，炒荆芥穗9克。

【功效】滋补肝肾，清热止带。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】熟地、山药、山茱萸滋补肝肾之阴，茯苓、泽泻健脾利湿，丹皮、黄柏、知母清泻火热之邪，**羊藿、巴戟肉、菟丝子滋补肾阳，以阳中求阴。

【按语】若烘热汗出，形寒，加仙茅、五味子，以温补肾阳，阴阳并治；若带下量多，加煅牡蛎（先煎）、芡实、莲须，以固涩止带。

2．湿热下注证

【症状】带下量多，色黄或黄稠如脓，秽臭．阴痒灼痛，**糜烂，口干口苦，小便短赤涩痛，苔黄腻，脉滑数。

【方一】止带地黄汤

【来源】《从春雨中医妇科经验》