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十九阴道炎（第1页）

十九、**炎

【概述】

**炎是指当**环境酸碱度改变或局部粘膜变薄、破损、抗病力减低时，易被滴虫、霉菌或细菌入侵引起炎症。常见的有滴虫性**炎、霉菌性**炎、老年性**炎。

一、滴虫性**炎

【概述】

滴虫性**炎由**毛滴虫感染引起。滴虫属厌氧的寄生原虫，对不同环境的适应力很强，不仅易寄生于**内，并可侵入尿道及尿道旁腺，甚至上至**、输尿管及肾盂。滴虫性**炎属性传播疾病之一，其传播途径除由**直接传播外，尚可通过诸如被污染的浴池、浴巾、游泳池、衣被、器械、坐式马桶边等而间接传播。

中医将滴虫性**炎归属于“阴痒”、“带下病”及“淋证”等范畴。多由脾虚湿盛，湿热下注，或感染病虫所致。临床常见证候有湿热下注证、肝经湿热证、湿毒蕴结证等。

【治疗】

1．湿热下注证

【症状】带下量多、泡沫状、色黄质稀、气腥臭，镜检可见滴虫，**灼热瘙痒，尿黄，大便溏而不爽，口腻而臭。舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。

【方一】加味四妙散

【来源】《成方便读》

【组成】苍术15克，黄柏15克，薏苡仁30克，牛膝9克，白鲜皮9克，百部9克，苦参9克。

【功效】清热、利湿、杀虫。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】苍术、苡仁健脾化湿，黄柏清下焦湿热，白鲜皮、百部杀虫止痒。

【按语】若脘闷身重，神疲乏力，纳少便溏，苔白黄腻者，加茯苓、自术各15克，陈皮5克，以健脾燥湿。

2．肝经湿热证

【症状】带下量多如泡沫状，有滴虫，色黄或黄绿，质稀，气味腥臭，**瘙痒灼痛，头晕目胀，心烦口苦，胸胁、少腹胀痛，尿黄便结，苔黄，脉弦数。

【方一】龙胆泻肝汤加减

【来源】《医宗金鉴》

【组成】龙胆草9克，生地黄12克，当归9克，柴胡9克，生甘草45克，泽泻9克，车前子（包煎）9克，木通15克，黄芩9克，炒栀子9克，苦参9克，苡米仁30克。

【功效】泻肝清热，除湿杀虫。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】本方为龙胆泻肝汤加苦参苡米组成，具有清肝利湿为主兼以解郁的功效，具有较强的除湿杀虫的作用，标本兼治，临床疗效显著。

【按语】如湿蕴甚者，需加入瞿麦、扁蓄等清利之品。

3．湿毒证

【症状】带下量多，有滴虫，色黄如脓，混杂血丝，或浑浊如泔，杂下脓血，臭秽，阴痒，阴中灼热，**潮红有草莓状突起，尿频涩痛，舌红苔黄腻，脉滑数。

【方一】萆薢渗湿汤加减

【来源】《疡科心得集》

【组成】萆薢15克，生苡仁30克，黄柏15克，赤茯苓9克，丹皮12克，泽泻9克，通草45克，滑石30克，（包）、百部15克，贯众10克，野**10克，炒荆芥穗9克。

【功效】清热解毒，除湿祛邪。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】百部、萆薢、贯中利湿杀虫，黄柏、丹皮、野**清热解毒，苡仁健脾利湿，滑石、泽泻、通草清热利湿。

【按语】全方各药相合共奏清热渗湿，杀虫止痒之功。

二、霉菌性**炎

【概述】

霉菌性明道炎多由白色念珠菌引起，少数病人可分离出其它念珠菌及球拟酵母属菌。本病多见于孕妇、糖尿病及接受雌激素或长期应用广谱抗生素及肾上腺皮质激素者，其它如严重的传染性疾病、消耗性疾及复合维生素B缺乏等，均为念珠菌生长的有利环境。