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五痛经（第3页）

4．气血虚弱证

【症状】经净后或经前或经期小腹隐隐作痛，喜揉按，月经量少，色淡、质薄；神疲乏力，面色萎黄，或食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

【方一】圣愈汤

【来源】《兰室秘藏》

【组成】人参9克，黄芪12克，熟地15克，当归9克，川芎12克，生地12克。

【功效】益气补血止痛。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】本方加减后用于本证痛经，以人参、黄芪补气，四物养血调血，香附、元胡行气止痛，气血充盈，血脉流畅，则痛自除。

【按语】可酌加鸡血藤、桂枝、艾叶、炙甘草养血缓痛。伴腰酸不适，加菟丝子、杜仲补肾壮腰。

【方二】十全大补汤

【来源】《和剂局方》

【组成】人参9克，黄芪30克，白术12克，茯苓12克，甘草6克，肉桂3克，当归9克，川芎9克，白芍12克，熟地15克。

【功效】补气养血，调经止痛。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中四君加黄芪以补气，四物以补血，肉桂温阳散寒，共奏益气补血止痛之功。

【按语】若证见胁痛、乳胀、小腹胀痛血虚肝郁者，上方加柴胡、小茴香、乌药。证见头晕、心悸、眠差、血虚者，加枸杞、夜交藤。腰腿酸软者，加菟丝子、续断、桑寄生。畏冷喜热熨者，酌加附片、艾叶、仙茅。

5．肝肾亏虚证

【症状】经期或经后一、二日内小腹绵绵作痛，经色黯淡，经量少而质薄；或有耳鸣、头晕、眼花；或腰酸，小腹空坠不温；或潮热、脉细弱或沉细，苔薄白或薄黄。

【方一】调肝汤

【来源】《傅青主女科》

【组成】当归15克，白芍12克，山茱萸15克，巴戟天12克，阿胶11克，山药12克，甘草6克。

【功效】益肾养肝止痛。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中当归、白芍养血柔肝，山萸肉益精气、养肝肾，巴戟温肾益任，阿胶滋阴益血山药健脾补中，全方补肾益精养血健脾以调达肝气之功。

【按语】腰骶酸痛，加菟丝子、桑寄生。经血量少、色黯，加鹿角胶、山茱萸、**羊藿。头晕耳鸣、健忘失眠酌加枸杞子、制首乌、酸枣仁、柏子仁。夜尿清长者，加益智仁、桑螵蛸、补骨脂。

【方二】益肾调经汤

【来源】《中医妇科治疗学》

【组成】巴戟12克，熟地15克，续断12克，杜仲12克，当归9克，白芍12克，台乌9克，焦艾12克，益母草9克。

【功效】补肾益精，活血调经。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中巴戟、杜仲、续断补肾，熟地益精养血，当归、白芍养血柔肝，焦艾台乌温宫理气止痛，益母草活血调经。

【按语】兼胸胁胀者，酌加川楝子、郁金。眼花、苔薄黄者，用调肝汤加**、丹皮、赤芍。潮热者酌加鳖甲、青蒿、地骨皮。小腹空冷者，用益肾调经汤去益母草，酌加附片。