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五痛经（第2页）

【按语】临症可加附子、艾叶、小茴香以增强温肾暖宫，散寒止痛之效。

【方二】当归四逆汤

【来源】《伤寒论》

【组成】当归12克，白芍12克，桂枝6克，细辛1．5克，通草9克，大枣三个，甘草6克。

【功效】温经散寒止痛。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】本证借用此方，以其能除厥阴虚寒而止痛。方中桂枝、细辛温经散寒止痛，大枣、甘草和中调营，佐以木通疏通脉络。

【按语】诸药合用，温而不燥，补而不滞，共奏温经通脉之效，使阴血充，客寒除，阳气振，经脉通。

（2）寒湿凝滞证

【症状】经前数日或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，经色黯黑有块；或有畏冷身痛，苔白腻，脉沉紧。

【方一】少腹逐瘀汤

【组成】小茴香12克，干姜9克，延胡索12克，没药6克，当归9克，川芎12克，肉桂3克，赤芍9克，蒲黄3克，五灵脂9克。

【功效】温经散寒除湿，活血理气止痛。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中肉桂、小茴香、干姜温经散寒，当归、川芎、赤芍养营活血，蒲黄、五灵脂、没药、延胡索化瘀止痛。寒散血行，冲任、子宫气血调和流畅，自无疼痛。

【按语】寒凝气闭，痛甚而厥，四肢冰凉，冷汗淋漓，加附子、细辛、巴戟回阳散寒。冷痛较甚，加艾叶、吴茱萸。痛而胀者，酌加乌药、香附。若伴肢体酸重不适，苔白腻，或有冒雨、涉水、久居阴湿之地史，乃寒湿为患，宜加苍术、茯苓、苡仁、羌活以散寒除湿。

3．湿热瘀阻证

【症状】经前、经期小腹胀痛，拒按，有灼热感，或伴有腰骶部胀痛；或平时小腹部时痛，经来疼痛加剧，经色黯红，质稠或有块；素常带下量多，色黄质稠有臭味；或伴有低热起伏，小便黄赤；舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。

【方一】清热调血汤

【来源】《古今金鉴》

【组成】丹皮12克，黄连15克，生地15克，当归9克，白芍12克，川芎9克，红花9克，桃仁9克，莪术9克，香附12克，元胡12克，红藤9克，败酱草12克，苡仁9克。

【功效】清热除湿，化瘀止痛。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】本方以桃红四物汤为基础以养血活血，丹皮凉血化瘀，生地清热凉血，黄连清热解毒燥湿，香附、元胡、莪术调气止痛，加红藤、败酱草、苡仁增强清热除湿，消瘀止痛之功。

【按语】若痛连腰骶，加续断、狗脊、秦艽清热除湿止痛。伴见月经量多或经期长，酌加地榆、槐花、马齿苋、黄芩凉血止血。带下异常者，加黄柏、土茯苓除湿止带。

【方二】芍药汤

【来源】《素问病机气宜保命集》

【组成】芍药15克，甘草6克，木香12克，槟榔9克，肉桂3克，当归12克，黄芩12克，黄连9克，大黄6克。

【功效】行气止痛，和血调经。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】本方用此以芍药、甘草缓急止痛，木香、槟榔行气止痛；肉桂（小量）、当归和血调血止痛；黄芩、黄连清热燥湿；大黄导滞泻热。

【按语】本方原为治湿热痢方，用治湿热痛经亦颇相宜。诸药共奏清热解毒、消瘀之力。