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附录B 输血科规章制度（第3页）

3．凡血袋有下列情形之一时，一律不得发出：①标签破损、字迹不清；

②血袋有破损、漏血；

③血液中有明显凝块；

④血浆呈乳糜状或暗灰色；

⑤血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；⑥未摇动时血浆层与红细胞的界面清或交界上出现溶血；⑦红细胞层呈紫红色；

⑧过期或其他须查证的情况。

4、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。

血液发出后不得退回。

三、受血者血样采集核对

1．确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室门急诊、床号、血型和诊断、采集血样。

2．由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。

四、交叉配血核对

1．受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内。

2．输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。

3．凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板应ABO血型同型输注。

4．凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。

5．两人值班时，交叉配血试验由两个互相核对；一个值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。

输血科交接班制度

1．按时交接班，不得迟到、早退。

2．做好血液及仪器设备的交接班工作。

3．遗留工作需交接清楚。

4．如遇特殊重大事情应有记录。

输血科登记、记录管理制度

1．各种检验结果是我们科学研究的第一手资料，可回顾性总结检验质量、数量，为临床提供科研数据。必须严格执行操作规范，健全登记制度。

2．设立以下登记本：血型、抗体筛查、新生儿血型、bs实验等检验结果登记本。化验单发送登记本及特殊标本收集登记本。

3．科室工作人员必须认真、及时登记，结果准确、清楚、完整。

4．违反上述规定者，从重处罚。

输血科差错登记、报告及处理制度一、一般差错血型鉴定错误，漏报、错报、误报检测结果。

二、严重差错

1．错发血液并已给患者输入，未发生严重反应者。

2．各种原因造成血液污染，已将污染血液输入患者体内但未引起严重反应者。

三、事故

1．错发血液已输入患者体内发生严重反应，并导致患者脏器功能损害或死亡者。

2．各种原因造成血液污染，已输入患者体内导致患者脏器功能损害或死亡者。

四、报告及处理办法

1．建立差错事故登记本、设置登记人员，负责差错事故登记，每月在月服表内认真填写。

2．凡发生医疗护理差错，均应立即报告科室领导，并主动报告登记人员。凡属严重差错，科室应于24小时内报告医务科或护理部。

3．差错发生后，科主任及相关人员应主动与临床科室协作，迅速处理，防止差错发展为事故；并注意查找原因。事故发生后，科主任及相关人员应主动与临床协作，迅速处理，竭尽努力减少事故所导致的危害。

4．当发生差错事故时，当事人应于差错事故发生后三天内提交书面分析材料，说明事件经过、差错、事故的处理与结果，分析原因及教训。科室主任应于一周内组织科室人员分析原因，找出教训，提出改进措施。对暂不能定性的医疗护理问题应填写《医疗护理问题报告表》，两周内报主管领导，并拿出处理意见。

5．差错、事故定性后，依据医疗护理差错事故处理办法进行处理。