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第一节贮存式自身输血（第2页）

8．贫血、出血或血压偏低者。

9．服用抑制代偿性心血管反应的药手，如β受体阻滞药等。

10．有血红蛋白异常或红细胞酶缺乏，以及遗传缺陷造成红细胞异常的病人。

（四）采血前的准备

1．预存自己血液者要填写申请单，并由本人或家属签名，加按手印。

2．采血前8小时内不吃油腻食物，24小时不得饮用含有乙醇的饮料。

3．采血前15分钟内，最好喝杯热糖水，以利血液顺利采集。

4．补充铁剂，从采血前1周始，口服硫酸亚铁0。3g，日服3次，最好饭后服用，可减轻胃肠反应。服用时间与采血次数有关，采血后几周至数月不等。红细胞生成的速度与体内缺铁量有直接的关系。一般每毫升约含有1mg铁，每采IU血液（200ml），体内贮存体可减少200mg。

5．术前采血量较大者，可使用重组人红细胞生成素，以促进红细胞系祖细胞增殖和分化，调节外周血红细胞数量，最大程度的刺激骨髓红细胞的生成，以获得足量术前采血量。

（五）采血方法

贮存或采血者每次采血前血红蛋白大于110gL。血细胞比容大于34%，即可采血。采血量较大时，多采用“蛙跳式”采血，4℃保存，采血日程安排见表9-1。

摘自：肖星甫等译输血技术手册。第一版。北京：人民卫生出版社，1985，477

这种方法可以保证贮存血液处于新鲜状态，增加了自身的采集次数和贮存量。如手术是在计划采血开始后的第32天进行，可使用第5、6、7、8、9袋自身血液。其中1袋血液为17天，2袋血液为10天，另2袋血液为3天，共计2000ml血液，其保存血液也比较新鲜。

（六）贮存方法

与全血贮存条件一样，通常贮存在4℃冰箱保存。全血采集在ACD仅能贮存21天；选用CPDA保存液可贮存35天。

目前成分输血已广泛开展，预存血液不单是全血，还可根据受血者的情况，将全血分为浓缩红细胞、浓缩白细胞、浓缩血小板、FFP等成份血来贮存。

（七）注意事项

1．年龄超过70岁的老年病人要谨慎。

2．体重低于45kg者，每次采血量应少于400ml。

3．采血次数一般每周一次，使用红细胞生成素和铁剂时，可以每三天采血一次。

4．遇有特殊情况，血液有可能过期时，如符合供血条件的各项标准，经本人同意，可将贮存血转用他人。

5．采血过程中可出现一些不良反应，如血管迷走神经反应，表现为面色苍白，出汗，头晕，缓脉，血压下降等，应尽早诊断，及时处理，以防恶化。

6．应将自贮血存放专用冰箱内，以免与一般贮存血混淆。

7．预存自身血液应使用特殊醒目标签，并有“自身贮血”字样，其他如姓名、性别、年龄、住院号、床号、采血时间、失效期等也应详细填写。

8．发血时认真核对并检查血液质量。

9．输血前不必做交叉配血试验，但最好做ABO和Rh血型鉴定以及抗体检查，为病人在必要时使用同种异体血做准备。

10．虽然自身输血不存在同种免疫性输血反应，但细菌污染血液，导致菌血症的危险很难绝对排除，一但怀疑污染或输血反应，应立即停止输血保证静脉畅通，及时对症处理。