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第三节红细胞输血（第1页）

第三节红细胞输血

一、红细胞制品的种类与适应证

红细胞输血是现代成分输血的最主要标志之一，在输血事业发达的国家95%以上的全血被制成红细胞成分用于临床。红细胞制品主要应用于各种急、慢性贫血导致的各器官、组织缺氧，以保证组织供氧。

（一）悬浮红细胞

悬浮红细胞又名添加剂红细胞或红细胞悬液，是国内目前应用最普遍的红细胞制品。悬浮红细胞是在制备浓缩红细胞的基础上添加了专门针对红细胞保存而设计的添加液，红细胞在体外保存效果更好，静脉输注时更通畅，不需要在输注前加生理盐水进行稀释。

1．适应证悬浮红细胞适用于临床各科的输血。

（1）慢性贫血各种原因导致的慢性贫血不存在血容量不足的问题，因此，只需要补充

红细胞。慢性贫血是缓慢发生的，多数患者通过代偿能够耐受和适应血红蛋白的降低，应首先积极查找病因和治疗原发病，因为输注红细胞虽可提高血红蛋白，但同时也会抑制患者造血功能。只有在其他治疗措施无效时，为了改善缺氧造成的症状才输注红细胞。

红细胞制品对儿科慢性贫血者特别适用，应杜绝输注全血。

（2）急性失血短时间内大量失血，红细胞快速丢失，多表现为红细胞计数减少和Hb

浓度下降。急性失血量20%～40%，在积极止血和扩容的同时多需要及时输注一定量的红细胞，以保证组织供氧。

（3）心、肾、肝功能不全的患者。

2．剂量对一个体重60kg的成年人，每输1个单位红细胞（200ml全血制备的红细胞），

可提高血红蛋白5gL或血细胞比容。儿童输悬浮红细胞3mlkg，约提高血红蛋白10gL。

3．注意事项输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀。必要时在输注

过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，以避免出现越输越慢的现象。若已出现管路堵塞，可将少量生理盐水注入血袋中稀释血液并混匀。

（二）浓缩红细胞

浓缩红细胞是早期的红细胞制品。与全血的主要区别是去除了全血中的大部分血浆。

1．特点

（1）与全血具有同样携氧能力，而容量仅为全血的一半，可减少循环超负荷的危险。

（2）分离去除血浆的同时，也将大部分全血保养液中的枸椽酸等成分移除。

（3）浓缩红细胞制品内残余的白细胞、血小板成分与全血几乎相同，发生同种免疫和非

溶血性发热反应的几率与全血相同。

（4）两者输血传播疾病的风险性和血液被污染的概率没有差别。

（5）分出的血浆可供临床应用或进一步制备血浆制品。

2．适应证与悬浮红细胞相同。

3．剂量与悬浮红细胞相同。

4．注意事项因为血细胞比容太高，血液黏度增高，输血速度慢，可加入适量生理盐水稀

释后输注。

（三）少白细胞红细胞

少白细胞红细胞根据去除白细胞的方法不同分为滤白细胞红细胞或去白膜红细胞。

滤白细胞红细胞采用血站型白细胞滤器在血液采集后立即过滤去除白细胞制备的红细胞制品，其白细胞清除率和红细胞回收率均较高，残余白细胞数≤2。5×106个，红细胞回收率≥90%，能预防HLA同种免疫、亲白细胞病毒（如CMV、HTLV）感染、非溶血性发热反应等输血不良反应，是目前最理想的少白细胞红细胞制品，在许多国家和地区已逐步替代悬浮红细胞制品。

（1）适应证①用于反复输血已产生白细胞或血小板抗体从而引起非溶血性发热反应的患者。②准备进行器官移植的患者。③需要反复输血的患者，如再生障碍性贫血、白血病、重度地中海贫血等患者，第一次输血就应选用去除白细胞的红细胞。

（2）剂量与悬浮红细胞相同。