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第三节红细胞输血（第2页）

（3）如输注本产品仍有发热反应可改用洗涤红细胞。

（4）国内采供血机构可以提高滤白细胞红细胞制品。如果没有去除白细胞的红细胞制品，

而患者需要预防HLA同种免疫、亲白细胞病毒感染和或非溶血性发热反应，可采用临床型白细胞滤器，输注红细胞悬液前在血库或床边进行白细胞过滤处理，但因其滤除白细胞的效果不如血站型白细胞滤器，所以不提倡此方法。

2．去白膜红细胞该制品残余白细胞数≤2。5×108，红细胞回收率≥80%，仅可用于预防非溶血性发热反应，并不主张推广使用。

需要注意的是用开放法制备的本制品应尽快输注，因故未能及时输注时只能在4℃条件下保存24小时。

（四）洗涤红细胞

洗涤红细胞是去除血浆后采用生理盐水进行洗涤的红细胞制品。

1．适应症

（1）输入全血或血浆后发生过敏反应（血浆蛋白过敏），如荨麻疹，血管神经性水肿、过

敏性休克等。

（2）自身免疫性溶血性贫血患者。

（3）高钾血症及肝、肾功能障碍患者。

（4）由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起非溶血性发热反应的患者也可试用本制品。

（5）新生儿溶血病患儿未达到换血指征时的成分输血。

（6）缺乏同型血时进行不同型红细胞相容性输注的患者（表2-4）。例如，AB型RhD阴性患者在缺乏同型血时，可选择A型、B型或O型RhD阴性的洗涤红细胞输注，要求交叉配血时主侧相合。

2．剂量因为该制品在洗涤过程中损失了部分红细胞，故输注的剂量要比其他红细胞制品

大一些。

3．注意事项采用开放式洗涤的红细胞制品被污染的概率高，通常要求在洗涤后6小时内

输注，因故未能及时输用的血液只能在4℃条件下保存24小时。

（五）冰冻红细胞

又称为冰冻解冻去甘油红细胞，是采用甘油作为冰冻保护剂深低温冰冻保存，需要使用时再进行解冻、洗涤去甘油处理的特殊红细胞制品。

目前主要用于稀有血型红细胞的长期保存，供临床稀有血型患者应急使用。因其白细胞含量少于5%，对输用少白细胞红细胞仍有发热者可改用冰冻红细胞。

（六）辐照红细胞

确切地说，辐照技术不是单独针对红细胞制品，而是可能对各种血液制品进行输血前辐照处理，通过电离辐射作用破坏免疫活性淋巴细胞的有丝分裂能力，预防输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）。

主要用于免疫缺陷或免疫抑制患者的输血，如严重联合免疫缺陷、器官移植（特别是造血干细胞移植）、化疗或放疗引起免疫抑制、新生儿换血、宫内输血和选择近亲供者血液输血等发生TA-GVHD的高危情况。

白细胞过滤并不能完全替代辐照处理的作用。

（七）年轻红细胞

是将全血中新生的红细胞（包括网织红细胞）分离出来而制备的特殊红细胞制品。

根据红细胞成熟衰老的规律，新生的、年龄较轻的红细胞体积较大、密度较小、比重较轻，随着红细胞不断衰老，红细胞体积逐步减小、密度增加、比重较高。因此，可以通过离心将处于较上层的年龄较轻的红细胞分离出来。常用的制备方法有手工分离法和血细胞分离机单采法。

主要适用于长期输血的患者（如重度地中海贫血和再生障碍性贫血等），以便延长输血的间隔时间，减少输血次数，从而延迟因输血过多所致继发性血色病的发生。

三、红细胞制品的临床应用

（一）红细胞输注的指征

1．血红蛋白浓度患者输血前的Hb浓度对决定是否输注红细胞有重要的参考价值。

（1）急性贫血Hb100gL可以不输血；Hb