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第三篇（第3页）

二、患者家属的自我照顾和支持

某位54岁的女性患者，主诉“心慌、气喘、呼吸困难、睡眠障碍3个月”，住院期间不断地向周围的人诉说自己的症状，提出各种各样的要求：不准旁边的患者说话，因为太吵会加重她的不适：不准自己的丈夫离开病房哪怕片刻，因为她害怕自己不舒服的时候没有人帮助她；不断要求见主治医生，让主治医生给自己加药。虽然医生不断解释药物吸收和起效需要一定的时间，但丝毫不能安抚这位患者的情绪。她只能一遍又一遍地让丈夫扶自己去护士站找护士，似乎只有这个行为才能让她获得片刻的安宁。

很多患者会反复向照护者传递焦虑情绪，通过不断确认甚至控制照护者行为的方式来缓解自己的焦虑。对于照护者来说，第一个挑战就是避免被患者的焦虑情绪感染。那么，照护者应该怎么做呢？

1。照顾好自己，避免被患者的焦虑情绪感染首先，照护者需要了解一些焦虑症的相关知识，了解老人的症状，还有医生目前使用的治疗策略。值得一提的是，焦虑情绪可以传染，冷静也可以传染，照护者冷静的表现能够给患者提供最大的安全感和心理支持。

其次，照护者需要科学地调节自己的情绪，发现自己已经处于焦虑情绪之中时，可以采用腹式呼吸、渐进性肌肉放松、冥想和正念训练等方式缓解焦虑。

2。治疗上，做患者的好助手

照护者照顾好自己之后，可以轻松地参与患者的疾病管理，包括了解患者目前的症状缓解程度、服药状况、日常生活、近期经历的事件等，协助患者做好疾病管理。

3。生活上，做患者的好朋友

为什么是好朋友而不是父母、子女、妻子、丈夫呢？一方面，大多数患者会按照自己的期望来要求对方，会在对方无法达到自己要求时产生沮丧或愤怒的情绪。另一方面，照护者的过度关心容易演化为包办，事事依着、惯着患者，久而久之，患者的自我照顾能力就会下降，难以回归社会、独立生活。所以，照护者要像朋友一样，在一定程度上给患者提供支持、关心和照顾，同时鼓励患者自我照顾。

4。情绪上，做患者的好老师

做患者的老师，就是能够通过以身示教，在日常生活中引导患者获得积极情绪，并在患者遇到困难时提供建议和帮助。焦虑症患者有一些常见的性格特征，包括小心谨慎、追求完美、事无巨细、控制感强等，照护者可以有目的地帮助患者在日常生活中不断调整自己的思维习惯，帮助患者意识到自己的性格特征和疾病之间的关系，学会接受生活中的不确定和不完美。

5。症状上，做患者的好对手

焦虑症患者发病期间，常常让人感觉不可理喻，就连平日里显而易见的道理都跟他们说不通、讲不明，让照护者难以控制自己的怒气。毫无疑问，这种怒气或随之而来的争吵并不能让患者有所改变。在症状的影响下，患者很难仅仅通过他人的批评和指责就能做到改变自己。如果照护者对疾病症状极为了解，就应该明白患者哪些想法、情绪和行为是受症状影响而产生的，哪些是患者的正常表现，在患者发病时，避免采用硬碰硬的方式，避开患者焦虑症状发作的时段。

6。自杀风险管理上，做患者的安保员虽然焦虑症患者的自杀风险不像抑郁症患者那么高，大部分焦虑症患者也不会像抑郁症患者一样，被自杀意念持续笼罩，但焦虑症患者也是有自杀风险的。

抑郁症患者的自杀想法或行为通常是因为自觉生命意义丧失，而焦虑症患者的自杀想法或行为更多来自面对症状时的痛苦和失控感。事实上，很多焦虑症患者是害怕死亡的，他们关注自己的健康、自己的疾病，焦虑发作时难以忍受的痛苦才是他们想要自杀的主要原因。相较于抑郁症患者，焦虑症患者的自杀带有冲动性和非计划性的特点，严重的焦虑发作让患者失去了冷静思考的能力，一闪而过的自杀念头可能瞬间就被他们当成了解决痛苦的救命稻草。如果患者同时患有焦虑症和抑郁症，有可能让患者同时具备自杀的想法和付诸行动的冲动。

无论如何，对焦虑症患者来说，自杀是最坏的结局。为了保障患者安全，照护者一方面需要了解患者关于自杀的想法和态度，另一方面要提高警觉，特别是在患者急性焦虑严重发作的阶段和药物调整的阶段。对患者身边的危险物品、药物等要做到心中有数，必要时代患者保管，避免患者接触。留意患者生活中的蛛丝马迹，例如准备遗书、安排身后事、言语中流露出自杀想法等。一旦发现患者有类似表现，要尽快带患者到医院就诊，并在此过程中做好陪伴，保证患者安全。

问题2老年期焦虑性障碍患者的日常自我保健方法有哪些？

1．调整呼吸

有很多焦虑症的患者有心慌、胸闷、呼吸困难、过度换气的症状，可以有意识地控制呼吸的频率和深度，采用腹式呼吸法。腹式呼吸的训练方法：把手放在腹部，感受深呼吸时腹部的起伏；用鼻子缓慢吸气，心里默数5个数，然后屏气，再缓慢用嘴呼气；练习10次，每次数数要慢，吸气与呼气之间注意屏气。

2．自我放松训练

放松训练的方式有很多，临**用得较多的是渐进性肌肉放松。很多网站和App中都有指导语，建议读者选用音频格式的，边听边练习。要注意的是，必须坚持才能有效果，需要一定的时间投入。另外，一些专业网站上还可以找到冥想和正念训练的音频，这些训练对焦虑症的控制都很有好处。

3．饮食建议

惊恐障碍患者要有计划地停止食用含咖啡因的食物；服药期间，尤其是服用苯二氮类药物期间，应禁止饮酒。

4．活动建议

适当活动可以放松肌肉、增强代谢，同时还可以通过改善循环系统、消化系统，促进内啡肽释放，减轻焦虑症状。焦虑症患者可以制订有规律的活动计划，比如每天20分钟的体操、健身、舞蹈或其他体育锻炼等。老年患者由于身体机能的退化以及钙流失，运动时应循序渐进，量力而行，注意预防跌倒和体位性低血压的发生。对于老年患者来说，常规的散步是很好的选择。

5．心理自助

心理治疗成本高昂，患者需要投入大量的金钱和时间成本，因此，一些心理自助的方式或许可以成为一些没有时间或者没有经济条件的人的选择。

心理自助主要是通过文学作品、影视作品、网络资源、互助活动或非系统性的专家指导，来解决患者的心理问题或缓解患者的症状。通过自助学习，增加对疾病的了解，也利于和医生、治疗师达成更好的合作。