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二十一小儿麻痹症脊髓灰质炎（第2页）

【方二】越婢加术汤加味

【来源】《金匮要略》

【组成】麻黄6克，生石膏9克，苍术6克，桂枝6克，知母9克，葛根6克，甘草6克。

【功效】清热利湿，宣利通络。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】麻黄宣散肺气、发汗解表“腰以上肿者，当发汗乃愈”；生石膏解肌清热；苍术燥湿；生姜辛散水气；葛根、知母清热生津。该方主要作用在于宣肺发汗、兼以健脾化湿，通过宣肺行水、开发腠理达到利水消肿的目的。

【按语】瘫痪早期，适加蜈蚣、全蝎、红花、侧柏叶等搜风通络、活血解毒之品，有助于瘫痪的减轻和恢复；若呼吸气急，喉中痰鸣，唇发绀者，加莱菔子、苏子、麻黄、葶苈子；伴壮热神昏，四肢抽搐者，加石菖蒲、郁金、水牛角、羚羊角、钩藤、石决明，也可兼服安宫牛黄丸、紫雪丹。

3．气虚血瘀

【症状】身热已退，肢体瘫痪无力。或口眼歪斜，或吞咽不能，面色苍黄，舌稍暗，苔薄净，脉细弱或细涩，指纹隐滞。

【方一】黄芪寄生汤

【来源】《中医儿科学》

【组成】黄芪9克，桑寄生9克，生地黄9克，木瓜6克，白芍9克，山药9克，枳壳6克，柴胡6克，知母6克，黄柏9克，甘草6克。

【功效】理脾通络，调和气血。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中黄芪大补元气为君药；寄生、牛膝、杜仲补益肝肾，强壮筋骨；当归、芍药、地黄、川芎养血活血；柴胡、枳壳疏肝理气；黄柏、知母清热解毒利湿；甘草调和诸药，又为使药。

【按语】本方配伍特点是以祛风寒湿药为主，辅以补肝肾、养气血之品，邪正兼顾，有祛邪不伤正，扶正不得碍邪之义。诸药相伍，使风寒湿邪俱除，气血充足，肝肾强腱，痹痛得以缓解。

【方二】补阳还五汤加减

【来源】《医林改错》

【组成】黄芪9克，桃仁6克，红花6克，当归尾6克，赤芍9克，川芎6克，地龙3克，白僵蚕3克，蜈蚣1条、全蝎3克。

【功效】益气活血，祛痰通络。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】黄芪益气固表，调和营卫，大补脾胃之元气；当归尾、赤芍、地龙、桃仁、红花、川芎活血化瘀通络；全蝎、蜈蚣、僵蚕祛风止痛通络，全方共奏益气固表、调和营卫、活血化瘀、疏通经络、敛阴止汗之功。

【按语】此证（此期）虽是邪衰正虚，气虚血瘀，但热势刚退，恐湿热毒邪未尽，不可温补、宜补中寓消。湿热未尽者，合三妙丸；上肢瘫痪者，加桑枝、桂枝、桑寄生、五加皮；下肢瘫痪者，加木瓜、牛膝、独活；腰背部瘫痪者，加秦艽、桑寄生、续断、牛膝；舌红苔净少津，口干心烦，为阴液已伤，加沙参、麦冬、知母、黄柏；口眼歪斜者，加白附子、天麻、钩藤、秦艽、白芷。