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二十一小儿麻痹症脊髓灰质炎（第1页）

二十一、小儿麻痹症（脊髓灰质炎）

【概述】

脊髓灰质炎又称小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，易侵犯中枢神经系统，其主要病变在脊髓灰质。典型的临床表现为发热（双峰热），肢体疼痛，进而出现非对称性弛缓性肢体瘫痪，严重者因病变损及延髓，导致呼吸麻痹而危及生命。

中医学认为病因为外感风湿热疫毒。风湿热疫邪由口鼻而入，初起病在肺胃，既见肺卫表证，又见气分热证，如发热有汗、头身疼痛、咳嗽流涕、恶心呕吐、腹泻腹痛等症，若机体抗邪有力，则邪去热解，不再深入。若病邪不解，则蕴遏肺胃，肺主气而朝白脉，胃主宗筋而外合四肢肌肉，风湿热之邪自肺胃而流注经络，痹阻筋脉，因而发热再起，并见肢体疼痛，进而气血受阻，筋脉失养而肢体废而不用，形成瘫痪。日久，精血亏虚，肢体更失濡养，肌肉筋脉萎缩，弛缓不用，造成后遗症。

【治疗】

1．邪犯肺胃证

【症状】初起发热，夜幕为甚，咳嗽流涕，全身不适，或有呕吐，腹痛腹泻，头痛汗出，纳少咽红，舌偏红，苔薄白或薄黄或厚腻，脉浮数或濡数，指纹浮紫。

【方一】①甘露消毒丹合②葛根芩连汤加减

【来源】①《续名医类案》②《伤寒论》

【组成】葛根6克，金银花9克，滑石6克，黄芩9克，茵陈12克，石菖蒲3克，川贝、木通各6克，藿香6克，白豆蔻6克，连翘9克，薄荷3克，竹叶9克，射干6克，甘草6克，黄连6克，黄柏6克。

【功效】疏风解表，清热利湿。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】滑石清热利湿而解暑；黄芩、茵陈、葛根、金银花、黄连、黄柏清热燥湿，泻火解毒；石菖蒲、藿香辟秽和中，宣湿浊之壅滞；白豆蔻芳香悦脾，令气畅而湿行；木通、竹叶清利湿热，导湿热从小便而去；连翘、射干、贝母、薄荷解毒利咽，散结消肿。

【按语】肺卫表郁重，则侧重解表宣肺，疏风通络；脾胃湿热重，则着重清热利湿，宣痹通络，总以驱邪为要。邪热偏胜者，加栀子、板蓝根、大青叶；肢体疼痛较著者，加忍冬藤，桑枝、桂枝、姜黄；汗多便秘者，加虎杖；头痛较剧者，加白芷、蔓荆子；恶心呕吐较著者，加竹茹，生姜。

2．邪注经络证

【症状】再度发热，肢体疼痛，转侧不利，拒绝抚抱，项背强直疼痛，烦躁不安。汗多尿黄，舌红，苔黄而腻，脉濡数，指纹紫滞。

【方一】①葛根芩连汤合②三妙丸

【来源】①《伤寒论》②《医学正传》

【组成】葛根15克，黄芩9克，黄连9克，甘草6克，生石膏9克，忍冬藤9克，黄柏9克，苍术6克，牛膝3克，薏苡仁6克，地龙3克，汉防己6克。

【功效】清热解毒，利湿通络。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】葛根发表解肌，升发脾胃清阳之气而止泻；黄芩、黄连清热燥湿，厚肠止利；甘草和中，调和诸药，协调表里；黄柏、苍术、薏苡仁清热燥湿；防己利水渗湿；地龙疏通经络；石膏、忍冬藤清热解毒。

【按语】热重则重用清热，湿盛则重用宣利，但无论清热或利湿均宜加强解毒通络。此证（此期）的治疗十分重要，有效的清热解毒、利湿通络能驱除疫毒，控制疾病发展。