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九带下病（第2页）

【症状】一般带下量虽不多，但色呈淡红或赤白相兼，质或粘稠，或感**干涩灼热；心烦少寐，手足心潮热，咽干口燥，腰酸耳鸣，或头昏眼花，舌质红，少苔，脉细数。

【方一】知柏地黄丸

【来源】《医宗金鉴》

【组成】熟地12克，山萸肉12克，山药30克，丹皮12克，茯苓30克，泽泻12克，知母24克，黄柏24克。

【功效】滋阴泻火。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中熟地滋阴补肾，益精生血；山萸肉温补肝肾，收涩精气；山药健脾滋肾，涩精止泻；泽泻清泻肾火；丹皮清肝泻火；茯苓健脾利湿；知母、黄柏清热泻火滋阴。

【按语】失眠多梦者加柏子仁、酸枣仁；咽干口燥甚者加沙参、麦冬；五心烦热甚者，加地骨皮、银柴胡；头晕目眩者加女贞子、旱莲草、白**、钩藤；舌苔厚腻者，加薏苡仁、扁豆、车前草。

【方二】愈带丸

【来源】《饲鹤亭集方》

【组成】熟地12克，白芍12克，当归6克，川芎9克，黄柏12克，椿根皮12克，良姜12克。

【功效】养阴清热，除湿止带。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】本方用于本证，体现养血清热除湿功效，方中熟地、白芍、当归、川芎组成四物汤以养阴血，黄柏、椿根皮清热除湿治带，良姜活血止痛，无痛可去之。

【按语】阴虚复感湿邪，证见苔腻者，加苍术、苡仁、牛膝，去山萸肉。并配合外洗方：银花藤、灵仙、萆解、秦艽、甘草各30克，（经验方），煎水至1000毫升，去渣，分二次薰洗坐盆，早晚各一次，以10天为一疗程。手足心烦热者加地骨皮、银柴胡、胡黄连以清虚热。症见纳差或便溏者，加炒白术。

3．湿热证

【症状】带下量多，色黄或赤，或赤白相兼，质稠，有臭味，或少腹疼痛拒按，或阴中灼痛，或有月经增多或经期延长；小便黄热或淋涩，大便或溏，或有低烧，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

【方一】止带方

【来源】《世补斋·不谢方》

【组成】茵陈15克，栀子12克，黄柏12克，丹皮12克，赤芍12克，牛膝6克，猪苓12克，泽泻12克，车前子12克，茯苓12克。

【功效】清热利湿。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中茵陈、栀子、黄柏清热除湿，丹皮、赤芍清热凉血，牛膝活血，引诸药下行，猪苓、泽泻、车前子利湿，茯苓健脾渗湿。全方具有清热利湿作用，常为临床所选用。

【按语】腹痛加川楝子、延胡；若带下有臭味者加土茯苓、苦参。

【方二】龙胆泻肝汤

【来源】《医方集解》

【组成】龙胆草24克，黄芩12克，栀子12克，泽泻12克，通草12克，车前子15克，当归12克，柴胡12克，甘草9克，生地12克。

【功效】清热利湿，除湿止带。

【方解】本方用于此治湿热带下证。以龙胆草泻实热，柴胡平肝热，黄芩、栀子清三焦之热，泽泻、木通利湿邪，当归、生地养血益肝使泻实而不伤阴，甘草缓中养胃气，全方以清热除湿止带之功。

【按语】肝热侮脾，脾虚生湿，蕴结为湿热者，常兼纳呆、腹胀、乳胀，可加厚朴、藿香、苍术、青皮以宽中理气化浊。伴少腹疼痛加川楝、延胡。低热起伏者，加青蒿、银柴胡。并见痛经、月经过多、经期延长、阴痒、阴吹者，当参照有关章节处理。

4．湿毒证

【症状】带下量多，色黄质稠，或黄绿如脓，或挟血色、臭秽，**灼痛，或浑浊如米泔，或似豆渣，**瘙痒，或并见月经过多，经期延长，阴痒，阴疮等病；或见发热，小腹疼痛，拒按。烦渴不欲饮，小便短黄，大便燥结，舌质红，苔黄腻，脉数或滑数。如病变仅局限于局部，也可无发热。

【方一】银甲丸

【来源】《王渭川妇科经验选》

【组成】银花15克，连翘12克，红藤15克，蒲公英30克，茵陈15克，升麻6克，紫花地丁12克，大青叶9克，椿根皮12克，桔梗12克，生蒲黄3克，琥珀24克，生鳖甲30克。

【功效】清热解毒，除湿。

【用法】原方为丸剂，也可改成煎剂。

【方解】本方以银花、连翘、蒲公英、红藤、大青叶、紫花地丁多味清热解毒药为主药，佐以茵陈、椿根皮清热除湿，生蒲黄活血止血，琥珀化腐生肌通淋，生鳖甲软坚散结，升麻、桔梗升提排秽；生鳖甲、琥珀滋阴活血。

【按语】本方对湿热、湿毒盘踞任带所致的带证，而有少腹结块者甚宜。