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二病名（第5页）

【组成】牡丹花6克，栀子花9克，射干10克，郁金10克，枇杷叶3片，甘草4克，赤茯苓10克。

【治则】泄热散结。。

【证候】邪热蕴结，郁闭咽喉。

咽痛，痰多，流涎，吞咽困难。

【按语】急症关下喉痹（类似于现代医学“急性会厌炎”范畴），《素问。阴阳别论》“一阴一阳结谓之喉痹”，一阴者手厥阴心包经，一阳者手少阳三焦经，三焦心包主脉并络于喉，气热内结，故为喉痹。耿老治疗该病紧紧抓住此病机，用药处方，以及外治，皆从二经入手。牡丹花、栀子花为主分入心包三焦经，以泻二经之火；射干、郁金散结活血为辅；枇杷叶为佐消痰下气；甘草、赤茯苓为使既清咽，缓解急迫，又引热使其有下行之路。表热明显加豆豉；因伏寒而起加紫苏、防风；痰喘加前胡。

【方二】耿鉴庭凌霄贝扇通翘汤

【组成】凌霄花3克，射干10克，浙贝母10克，瓜蒌10克，木通5克，连翘10克，甘草4克。

【治则】通结泻热。

【证候】痰热瘀结，壅闭咽喉。

咽痛，痰多，流涎，吞咽困难，甚或呼吸困难，常有发热，急危性面容等，全身症状。

【按语】喉痹热结太甚，有欲闭之势。方中凌霄花、射干为主，泻心包之火，散瘀热之结；浙贝母、瓜蒌为辅泻热驱痰；木通、连翘利尿凉血，祛心包及三焦之火；甘草为使，收缓和解毒之效。心烦加栀子、竹叶；舌绛唇紫加紫荆皮；小溲少加赤茯苓、鸭跖草。

【方三】耿鉴庭丹参百合汤

【组成】丹参10克，百合10克，地黄12克，知母6克，飞滑石10克，鲜竹叶卷心14个，炙甘草4克。

【治则】宁心安神，调理善后。

【证候】邪毒将尽，血亏于内。

病久咽痛，痰多，流涎，吞咽困难，伴全身虚弱症状。

【按语】喉痹将愈，心烦气馁。方用丹参入心及心包，安神养血；百合、地黄为辅，清心安神，补阴凉血；知母、飞滑石除烦而引热下行；炙甘草、鲜竹叶卷心安中化痰，并涤烦热，共收宁心清除余热之效。咽痛未净加金果榄、麻仁、紫草。

（七）扁桃体炎

咽部疼痛或异物感不适，诊断：1有反复发作的病史；2舌腭弓慢性充血明显；3扁桃体隐窝口疤痕，黄色脓栓，积压有脓性分泌物；4扁桃体大小不能作为此病诊断的主要依据。

5全身症状：心悸（风湿性心脏病）、水肿（肾小球肾炎）、痹证（风湿性关节炎）等症状。检查：咽痛，或有黄白色脓点，或脓点连成片状。中医称乳蛾，是指以喉核红肿，表面或有黄白色脓点为主要特征的病证。本病多发于儿童、青年，冬、春季节及气温变化较大时容易发病。

【方一】耿鉴庭散火清厢汤

【组成】葛根9克，薄荷5克，淡豆豉10克，枳壳9克，甘草4克，赤茯苓10克，金果榄5克，蚤休10克，陈萝卜缨12克。

【治则】清热化痰，消肿利咽。

【证候】风热外袭。

咽疼，扁桃体红肿，发热汗少，头痛口渴，脉滑数，苔腻厚。

【按语】痰多肿势重加贝母；咽干加玄参；脘闷苔厚加生山楂、郁金；里热重加雪里青；心火旺盛，小便少加灯心草；咽红甚加赤勺；不腐者可不用蚤休。

【方二】耿鉴庭荆公消毒汤

【组成】荆芥穗7克，薄荷5克，淡豆豉10克，牛蒡子10克，僵蚕6克，马勃5克，浙贝母10克，蚤休10克，甘草5克，蒲公英12克。

【治则】清热解毒，消肿利咽。

【证候】感受风热时邪。

咽疼，扁桃体表面粘膜充血红肿，前弓可见充血红肿，表面有脓点，颌下淋巴结肿大。身热脉数苔少。

【按语】大便密者牛蒡子、蒲公英加倍用，再加全瓜蒌。

【方三】耿鉴庭清厢防腐汤

【组成】葛根9克，薄荷5克，淡豆豉10克，枳壳9克，甘草4克，赤茯苓10克，金果榄5克，蚤休10克，陈萝卜缨12克。

【治则】清咽去火，解毒防腐。

【证候】痰热蕴结，外感时邪。

【主证】咽疼剧烈，牵及耳根及颌下，吞咽困难，吞咽时疼痛加重，痰涎较多。全身见壮热口渴，咳嗽痰黄，口臭，便秘尿赤，腹仗，舌红苔黄厚，脉洪大或滑数。检查时见扁桃体红肿，充血呈深红色，表面有黄白色脓点，或互相融合成片，形成伪膜，或扁桃体红肿较重，隐窝口中间的粘膜下有黄白色小隆起，颌下淋巴结肿大压痛。