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二病名（第2页）

【方二】耿鉴庭滋阴润鼻加味汤

【组成】天冬15克，麦冬12克，玉竹15克，黑芝麻20克，黄精15克，沙参15克，地黄12克，当归15克。

【治则】滋肾养阴润燥。

【证候】肺肾阴虚。

鼻内干燥灼热感，嗅觉障碍，擤鼻易出血，或涕中带有血丝，有臭味。检查见鼻粘膜干燥，萎缩变薄下鼻甲萎缩，鼻腔宽大，可能直视鼻咽部，或鼻腔有黄绿色脓痂，或有少许血丝，粘膜糜烂。舌红少苔脉细数。

【按语】可加冬虫夏草、肉苁蓉润肺兼补肾。

【方三】蒋中晋滋阴润鼻汤汤

【组成】天花粉15克，麦冬15克，玉竹15克，生地15克，石斛30克，玄参30克，甘草6克。

【治则】滋阴生津，清热润鼻。

【证候】肺肾阴虚。

鼻内干燥灼热感，嗅觉障碍，擤鼻易出血，或涕中带有血丝，有臭味。检查见鼻粘膜干燥，萎缩变薄下鼻甲萎缩，鼻腔宽大，可能直视鼻咽部，或鼻腔有黄绿色脓痂，或有少许血丝，粘膜糜烂。舌红少苔脉细数。

【按语】肾阴虚加女贞子、制首乌；肝阴虚加枸杞子、白芍、**；涕中夹血丝加仙鹤草、墨旱莲。

（四）变应性鼻炎

本病发作急骤，来势突然，以鼻痒、流清涕、频频喷嚏为主证的一种常见病、多发病。随着气候、环境的变化，发病率越来越高。现代医学认为本病是由于机体免疫功能失调，对某些吸入的变应原（过敏原）敏感性增高所致的变态反应，称此病为“变应性鼻炎”。中医称鼻鼽。特点：鼻痒，阵发性鼻痒，多为先发症状，有时眼部，咽喉，软腭，硬腭或面颊部颈前等处作痒。喷嚏：痒后连着打喷嚏，少则一次几个，多则一次几十个，流清鼻涕：（急性反应期）流大量清水鼻涕，合并感染征，鼻涕可呈粘脓性。鼻塞：程度轻重不一。上述症状轻重在急性反应期都应当有，间歇期症状随即消失如常人。

【方一】耿鉴庭御风健鼻汤

【组成】苍耳子6克，蝉蜕6克，防风10克，白蒺藜10克，肥玉竹10克，甘草4克，薏苡仁12克，百合12克。

【治则】强壮御风，祛风健鼻。

【证候】卫气虚弱，风邪侵袭。

鼻窍奇痒，喷嚏频作，流清水样涕，鼻塞，遇冷风即发，嗅觉减退。全身见眼痒、咽痒，恶风怕冷，易感冒，咳嗽痰稀，舌淡，苔薄白，脉虚弱。检查时见鼻粘膜色苍白或灰兰色，下鼻甲肿胀，鼻道内有大量清水样分泌物，用麻黄素收敛敏感。

【按语】苍耳子、蝉蜕为主祛风脱敏；防风、白蒺藜为辅协助主药御风；肥玉竹、甘草为佐，强壮体力，振作自身防御功能；薏苡、百合为使，均能保肺，百合又有能止涕泪作用。

【方二】蒋中晋御风健鼻汤

【组成】炙黄芪6克，防风10克，玉竹10克，百合10克，蝉衣6克，白蒺藜10克，鹅不食草10克，猪茯苓各10克，丝瓜络10克，甘草12克。

【治则】固卫御风，脱敏健鼻。

【证候】卫气虚弱，风邪侵袭。

鼻窍奇痒，喷嚏频作，流清水样涕，鼻塞，遇冷风即发，嗅觉减退。全身见眼痒、咽痒，恶风怕冷，易感冒，咳嗽痰稀，舌淡，苔薄白，脉虚弱。检查时见鼻粘膜色苍白或灰兰色，下鼻甲肿胀，鼻道内有大量清水样分泌物，用麻黄素收敛敏感。

【按语】脾虚加白术、山药；头痛加白芷、肾阳虚加肉苁蓉；清涕多加车前子；鼻粘膜暗红加当归。

【方三】蔡氏抗敏鼻炎方

【组成】黄芪30克、白术、防风、沙参、麦冬各12克，五味子、桔梗、辛夷花、苍耳子各9克，甘草6克。

【治则】补益正气，祛风通窍。

【证候】肺脾虚损，邪滞鼻窍。

鼻痒，喷嚏频作，鼻流清涕，鼻塞，嗅觉减退。全身见头昏头重，神疲气短，畏寒，纳差便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉濡弱。局部检查见鼻粘膜水肿，呈苍白色或灰兰色，或中鼻甲呈息肉样变，鼻腔内有多量清涕或白粘涕。

【按语】肺气亏虚，卫外失固，风热之邪乘虚而入，侵犯皮毛和鼻窍而致。《内经》谓：“邪之所凑，其气必虚”。强调扶正与祛邪并重，治宜益气固卫，清热祛风，抗过敏通窍止痛。方中黄芪为君，白术为臣，二者甘温健脾补肺，且二药均具有双相调节作用，能增强免疫力；沙参、麦冬、五味子酸甘化阴生津，共奏扶正固本之功；辛夷花、苍耳子、防风、桔梗、甘草辛苦温，开泻肺气，祛风邪，通鼻窍。组方补益正气，祛风通窍，标本兼顾。

【方四】补中益气汤

【组成】炙黄芪15克，白术15克，党参10克，当归10克，陈皮6克，升麻5克，炙甘草10克，地龙5克，细辛3克，五味子10克。

【治则】健脾益气，升清散寒。

【证候】肺脾虚损，邪滞鼻窍。

鼻痒，喷嚏频作，鼻流清涕，鼻塞，嗅觉减退。全身见头昏头重，神疲气短，畏寒，纳差便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉濡弱。局部检查见鼻粘膜水肿，呈苍白色或灰兰色，或中鼻甲呈息肉样变，鼻腔内有多量清涕或白粘涕。