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外集卷五小儿门 附小儿病机（第5页）

但要照原不减些。

凡痘出不快，而先出之痘，形色照原者，乃毒未发也；如形色渐退者，乃内虚，毒入必死。若痘出喜笑如常，饮食进，精神爽，无诸杂证，则痘本火也，不可再发。

壮年皮浓多劳役，

旧以饮乳婴儿，脏腑娇嫩，服药但宜酿乳，与能食童子可以服药，治有不同。然年壮与年幼者，又有不同。若年壮外实皮浓，痘毒难以快出，或被风寒相搏，则身痛甚，宜透肌散主之；或劳役汗多，气弱发热，耳目皆昏，脉

大者，当用补中益气汤去升、柴，自始至终服之。有虚无寒，不可用丁香、姜、附，反致热耗元气。又有男子破阳已多，女子通经以后，乃患痘者，尤宜谨慎。常服保元汤以固脾胃；八物汤调理气血。肾虚者，肾气丸以滋水，使肾气旺而毒不下陷也。

孕妇胎动生摘瓜；

孕妇以命门系胎，痘毒又发自命门，自初热至收靥，全以安胎饮加黄芩、白术为主。天寒有表证者，间用五积散去麻黄、半夏、浓朴、姜、桂，换白术、赤获苓、赤芍，加柴胡、黄芩、阿胶、人参、糯米等分，水煎服。

三日出齐至胫股，

三日放标至足三阴为出齐，正宜观形色以察气血强弱。形尖圆光泽者顺。或顶起而色惨不明者，保元汤加官桂助阳，芍药敛阴，糯米温中。若一日出齐，干红紫者死。

上胀下无亦可取。

上身先有起胀，而下体还未出，或出未尽者，无妨。

淡白顶软气全虚，

淡白顶不坚实，不碍指者，气虚也，内托十宣散去防风、白芍。自汗，倍黄；声不出，倍桔梗。

白光带红决不愈；

痘白色薄，根全无红色，或根带一点红，三五日后，如绿豆样者，决不能贯脓而死。

淡红摸过又转白，血衰气滞宜大补。

根窠不红或略红，手摸过即转白者，气血虚也，十全大补汤；或但淡红不转白者，血虚也，小活血散。

口角有粒如疥形，将来变黑归肾腑；口角此时有粒如疥，不日必变焦黑归肾而死。

鼻有余疮妨睡息，

痘出后，有余疮塞鼻中，不得卧者，用木笔花为末，入麝少许，葱白蘸药入鼻中数次即通。

紫刺黑无生路。

痘稠密中有紫，刺开血红，乃血协热毒，化斑汤救之；血黑者死。又有白者，乃气协热毒，仍以化斑汤解之。

起胀（三朝）毒尽浮于表，最怕中虚入里了；痘出三日后，当潮起胀，先报者先起，后报者后起，至五六日毒尽发于表，宜内托不致内攻。观痘气血壮弱，变毒深浅，全在此关。诸虚证见，而痘形色反者皆死。

虽然气血有盈亏，平陷仍分痘多少。

气盈血亏，则顶虽平而色光润，痘多者亦自无害。血盈气亏，则顶平而色又干枯，恐变陷伏，不论痘多少，俱内托十宣散救之。

四日血已分明，

四日，水当成血，淡红色润根活，个数分明者顺。

不喜胸背颧尚平；

额上红者，终不起胀。颧脸一身之主，若颧上先胀者，四肢必顺；颧上不胀，必遍体皆然。若手足、下身、肚腹等处皆胀，惟胸背不起胀则不宜。

上胀下缓固无害，

上体已胀，下体缓慢者，无害；若下体已胀，上体缓慢者，逆。

有出不快，直待起胀时陆续出，如粟米于痘空隙，圆净者亦吉。

五日顶尖欲碍指，

五日，顶尖满起，如鼓丁碍指，光活明润者顺。

额项皮红擦破死；

痘起满顶红紫，连皮肉红，或绕项红，后必擦破而死。