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外集卷五小儿门 附小儿病机（第3页）

乳积吐泻极其臭，

吐乳泻乳，其气酸臭，皆因啼叫未已，饮乳停滞不化得之。虽未吃谷，而有痞，是为乳积。

气积蟹渤叫啼过。

腹痛啼叫，利如蟹渤，或发热，肚膨体瘦，饮食不为肌肤，皆由触忤其气，荣卫不和，淹延日久得之。

是为气积。

食积面黄肚腹硬，

腹硬带热，渴泻，或呕，面黄，皆由饮食无度，食飧过饱后即睡得之。是为食积。

行气消乳食自磨；

行气丸∶木香、槟榔、丁香、枳壳、甘松、使君子、神曲、麦芽各二钱半，三棱、莪术、青皮、陈皮、香附各五钱，胡黄连一钱，为末，蒸饼丸，黍米大。每二十丸，米饮下。治气积。如有汗者去青皮，或五味木香散亦好。消乳食丸∶砂仁、陈皮、三棱、莪术、神曲、麦芽各五钱，香附一两，为末，糊丸麻子大。每二十丸，紫苏煎汤下。治乳积、食积。甚者消积丸、感应丸、红丸子下之。

要知小儿肠胃软，切戒猛峻伤元和。

小儿有积，肠胃脆软，忌用毒药攻击，久则脾虚食少，或吐或利，变生他证。取积之法，调脾和胃，缓急次序攻之，切勿伤其胃气。有因下积伤脾，反生潮热，变为慢惊者有之。

癖病不食但饮乳，

凡小儿不食但饮乳，饮乳而又咳嗽吐痰者，必腹中有癖。

寒热如疟因停水；

惟癖能发潮热或寒。原因乳食失调，以致中脘停水，不能宣行，为瘀为痰，冷气搏之，结而为癖，所以久疟多有之。

藏于隐僻胁腹疼，

即痞块，与大人积聚同，多藏胁腹隐僻之处，时时作痛。

取癖保安还是主。

轻者木香丸，重者取癖丸∶甘遂、芫花、牵牛、辣桂、莪术、青皮、木香、桃仁、五灵脂各二钱，为末，入油巴豆一钱和匀，飞面糊丸，麻子大。每一二丸，姜、蜜煎汤下。泄后冷粥补，仍与和胃。秘传保安丸∶白术土炒三两，神曲、木香、槟榔、茯苓、三棱、使君子、浓朴、荸荠、甘草各一钱，苍术二两，陈皮、枳实、人参、莪术各一两半，黄连猪胆汁浸、砂仁、麦芽、益智仁、肉豆蔻、藿香、白豆蔻各五钱，为末，蜜丸，龙眼大。每一丸，米饮化下；呕吐，姜汤下。治小儿五疳八痢、吐泻、肚大青筋、面黄肌瘦、疳积等疾。有肉积加山楂，喘加萝卜子，泻加泽泻、猪苓各一两。化痞丸∶木香、人参、黄、当归、桔梗、黄连、三棱、莪术、鳖甲、夜明砂、绿矾、枳实、使君子、苦楝根、诃子各一两，蛤蟆灰七钱半，为末，蜜丸绿豆大。每三十丸，米饮下。忌生冷、杂果发脾之物。大人瘕，去夜明砂、蛤蟆、黄连，为丸梧子大服。治疳消癖进食，止泻和胃追虫。挝脾散∶海蛤粉、黄丹、硫黄各等分，初伏日修合为末，用醋调成膏，摊瓦盆内晒干，再研为末。一岁儿服一分，空心米饮下，取下脾秽如蓝汁为效。贴痞膏∶水红花子二钱，大黄、朴硝、山栀、锻石各一钱，酒酵一块鸡子大，共捣成膏，用布摊开贴痞块上，再用汤瓶熨，手帕勒之，三日后揭起，肉黑如墨是其效也。

腹胀由中虚气作，有积实者喘气恶；有积闷乱喘满为实，宜紫霜丸、白玉饼、消积丸、褐丸子选用，以利其积。若气短喘急者，分气紫苏饮换苏汤。

无积不喘虚宜温，

无积不喘为虚，可以温散，六君子汤加白芍、干姜、浓朴；或大异香散加五灵脂为末，紫苏煎汤下；或五苓散，俾上下分消其气。不可妄下，仍忌香燥热药。

误下面肿及手脚。

误下脾气内陷，虚气附肺外行，肺主面目胞腮，脾主四肢，故作浮肿。

肿胀通用塌气九，

胡椒一两，蝎梢五钱，为末，面糊丸，粟米大。每五七丸，米饮下，如腹大，加萝卜子。

大喘气粗肾气索；

肾虚水气乘肺，大喘者危，益黄散、塌气丸救之。

阴肿多因地气抽，或啼怒伤小肠络。

**气结，肿大钓痛，谓之疝。有因坐石冷气凝之，或近地风湿伤之，俱宜五苓散。有风热囊肿便闭者，三白散。有因啼叫不止，致令阴气下结，水窦不行；或孕妇啼泣过伤，令儿生下，小肠气闭，血水凝聚，水上乘肺，故多先喘而后肿痛，有稀软者，有木硬者，宜行心气，逐肾邪，利二便，更无补法，宜桃仁丸∶桃仁三钱，辣桂、大黄、牵牛、蒺藜、牡丹皮各二钱，为末，蜜丸麻子大。每五七丸，葱白、木通、青皮、入盐煎汤下；或煎流气饮子下青木香丸。外治肾囊肿大，茎物通明，用牡蛎为末，先以津唾涂肿处，次用干糁。

坐地被风及虫蚁吹着囊肿，用蝉蜕煎汤频洗，或葱地蚯蚓粪为末，甘草汁调敷。风热外肾暴肿且硬，或生疮者，用生地黄为末，先以葱、椒煎汤，于避风处洗净，次用津唾调敷；外肾热者，鸡子清调敷，或加牡蛎少许。

余详大科疝气。

胀久不通痞塞胸，芩连枳梗当斟酌∶痞结因热聚腹，不得宣通，上攻胸胁，按之则痛，时发壮热，宜芩连枳梗汤∶枳壳、桔梗各五分，半夏、黄芩、栝蒌仁、黄连各三分，生姜、麦门冬煎服，利去黄涎即安；热甚加大黄少许。虚气痞塞胸膈，留饮聚于腹胁，或加胀满手不可近，枳实理中丸去芩，渴加栝蒌根，泻加牡蛎。

胀久虚湿热生黄，深黄为热淡（黄）胃弱。

胀久中虚，停湿生热，热生黄，名曰黄胆，治与大人一同。有热者，小柴胡汤加麦芽、枳实、山栀、茵陈；胃弱者，四君子汤或理中汤，加茵陈。通用万金丸∶苍术二两，陈皮、浓朴、夜明砂各一两，为末，用绿矾二两化水，入醋少许煮面糊，或煮枣肉捣丸，绿豆大。每五十丸，米饮下，磨积去黄。一方加使君子一两，枳实、黄连、诃子各五钱，用巴豆十粒同炒令紫色，去巴豆不用，再入蛤蟆灰五钱，苦楝根皮二钱半为丸。治疳消癖，进食止泻，和胃追虫。

腹痛面黄只是积，

腹痛面黄，口中气温，多睡畏食，大便臭者，消积丸；甚者，白玉饼下之，下后以钱氏白术散和胃。寻常轻者，只用平胃散加山楂、麦芽、砂仁、青皮、甘草为末，每一钱，米饮下。热加黄芩，寒加吴萸。

间有寒热邪相击；面赤为热面白寒，感热作痛者，面赤壮热，四肢烦热，口中气热，宜四顺清凉饮，加青皮、枳壳，或黄芩芍药汤。感寒作痛者，面白或青，四肢冷甚，宜小建中汤，或大七气汤加肉桂，调苏合香丸。

冷热不调多呕逆；