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外集卷五小儿门 附小儿病机（第2页）

吹鼻法∶蜈蚣一条，蝎梢四个，僵蚕七个，瞿麦五分，为末。每一字吹入鼻中。喷嚏可治，仍用薄荷汤调服。

七朝见此十分危。

七朝见此证者危，百日内见此证，手足蜷者亦不治。

x脐风x（附胎风）

脐风风冷湿气流，

脐风，因断脐后，为尿、乳、水湿、风冷入脐，流于心脾所致。

脐肿腹胀四肢柔；

其证∶脐肿突，腹胀满。

或多啼搐防撮噤，

若日夜多啼，不能饮乳，甚则发搐、撮口、噤口，是为内搐不治。凡脐边青黑，爪甲黑者，俱死。古方大利惊丸主之，或用噤口条吹鼻法，有嚏可治。甚者，金乌散∶金头蜈蚣半条，川乌尖三个生，麝香少许，为末，每半字，金银煎汤调服。或外科赛命丹、一捻金妙，如风搐稍定，多啼烦躁者，大温惊丸。

间有热者生可求；

亦有热在胸膛，伸引努气，亦令脐肿，千金龙胆汤，小凉惊丸。洗脐肿法∶用荆芥煎汤洗净，后以葱叶火上炙过，候冷，指甲刮薄贴肿处，次日便消。方服通心饮∶木通，连翘、瞿麦、山栀、黄芩、甘草各三分，灯心、麦门冬各少许，水煎服。通心气，利小便，退潮热，分水谷，兼治旋螺服风。如春月加防风、蝉蜕；夏加茯苓、车前子；秋加牛蒡子、升麻；冬加山栀、连翘；行气加钩藤、川楝子；口疮加生地、野苎根。通用∶安脐法，治脐中血水汁出，或赤肿痛。当归为末，或白石脂末，蛤蟆油，冲头发烧灰，皆可敷之，灸肚筋法∶儿生七朝，患此者必自发出青筋一道，行至肚，必生两岔，待行至心，不治。

知者常视其青筋初发，速照青筋头上灸三炷，或行至生两岔处，亦照两岔头上截灸六炷，青筋自消，儿必活矣。炼脐法∶药方见第一卷。凡初生下时，用绵裹脐带，离肚三寸处。以线扎住，却于线外将脐带剪断，片时去线，待血流尽，看近肚处，脐有两小孔，一大孔，用鹅毛管送炼脐药一二分入大孔内，以手指轻轻揉散，艾灸脐头三炷，结作纥HT，软帛腰裹，切不可时常揭看，待脐落去，自无风矣。又法∶落胎之时，视其脐软者，不须治，如脐硬直者，定有脐风，急用银簪于脐根傍刺破一二处，入麝香末少许，艾灸三炷，极妙。

胎风痫证多呕吐，生者红色注眉头。

胎惊痫风，乃孕妇嗜欲，忿怒惊扑，或外挟风邪伤胎，子乘母气，生下即病，呕吐抽掣，口眼斜，惊啼声短，腮缩囟开，或颊赤，或面青，噤口切牙，眼含潮涎，筋骨拘挛，身腰强直，脐腹肿起，与噤、撮同证。

但胎风合眼，与慢脾异，不可妄用温药。视其眉间气色红赤鲜碧者生，青黯黑者死。治法∶解散风邪，利惊化涎调气，辰砂膏最妙。太乙散∶天浆子、南星、白附子、天麻、防风、茯苓各二钱，全蝎、朱砂各一钱，麝香少许，为末，每五分，乳汁化下，治胎惊。

x胎惊夜啼x

上夜惊啼多痰热，仰身有汗赤面颊；月内夜啼，惊惕抽掣者，乃胎中受惊所致，宜猪乳膏∶琥珀、防风各一钱，朱砂五分，为末，用猪乳汁调一字，抹儿口中。或保命丹、金箔镇心丸。惊有痰者，抱龙丸；惊有热者，凉惊丸、龙脑安神丸。寻常邪热夜啼者，用灯花三颗为末，灯芯煎汤调抹儿口中，以乳汁送下，日二服。大概有痰热者，多上半夜，仰身有汗而啼，面赤心躁，小便赤涩，口中与腹皆热也。

下夜曲腰必虚寒，甚则内钓手足掣；夜啼气虚者，四君子汤加山药、扁豆；挟热加黄连、竹叶∶血虚焦啼者，用当归为末，乳汁调服；气血俱虚，腹痛夜啼者，用黄、当归、赤芍、木香、甘草等分为末，每挑少许着**上，使吮乳服之。有胎寒及衣被过凉，以致脏寒，盘肠内钓，肚腹胀痛，啼则眼目上视，手足抽掣。盖夜则阴盛，寒则作痛，甚则阴盛发躁，所以夜啼，宜保命丹；轻者益黄散。外炒麦麸熨之。凡下半夜曲腰而啼，面目青白，扪腹觉冷，必冒寒腹痛也。有因惊受风邪而啼者，二活散∶羌活、独活各二分，槟榔、天麻、麻黄，甘草各一分，水煎服。或加南星为末，蜜调可贴囟门。有伤乳食作痛而啼者，消乳食丸。

客忤中恶哭黄昏，

有日夜惊啼，必黄昏前后尤甚者，乃客忤中恶，治详后客忤条。

饮乳方啼烂口舌。

有欲饮乳到口便啼，身额皆热者，看其口，若无疮，必喉舌肿痛，宜冰梅丸、薄荷煎治之。凡初生月内多啼者吉，胎热、胎毒、胎惊得散，且无奇疾。要知频浴冻腹，便成脐风；不忌生人异物，则为客忤、噤口、惊啼；乳食重服，则吐泻痰逆；过暖则口舌疮痍；过凉则脏寒钓气。调理之法，适中而已。

x诸惊x

神惊痰聚发风搐，或因内热风生肝；小儿元气未充，神畜未定，或见生人异物，或闻厉声响器，惊入心之胞络，火炎舍空而聚痰，痰生热，热生风，心肝脾病也。又有心内积热而惊惕，肝内生风而发搐，痰涎壅盛，风热并作，所以暴烈紧急，心肝病也。盖心主热，脾主痰，肝主风，相因而发，谓之惊风痰热可也，谓之惊热风痰亦可也。

大要∶惊热者朱砂安神丸；热甚者凉惊丸；虚者温惊丸∶痰盛者辰砂化痰丸、抱龙丸；痰热者滚痰丸；惊、风，痰、热全者，天麻防风丸、古礞石丸。又有惊积者，受惊日久而积成之也。其证∶额汗喘息、烦渴、潮热往来、肚热、睡中觉腹内有物跳动，泻下如白脂、辰砂是也。治法∶量与辰砂膏疏导，仍与调气和胃而愈。

内外夹惊成假搐，不比真搐闭牙关。

其有搐搦反张，斜视而牙关不紧，口无痰涎者，多是外感风寒，内伤饮食夹惊而成，谓之假搐，非真搐内生惊痫也。内伤饮食壅热，或因食后遇惊，谓之伤食夹惊，身热温壮，或吐不思食，大便酸臭，先用人参羌活散，加青皮、紫苏取表消积；次用泻青丸，加辰砂。蝎梢祛风镇惊。食癖挟惊，热者，宽热饮；痰积者，白玉饼。惊食两重，四肢搐搦，痰壅盛者，先与利惊丸消导；次服启脾散调脾。外感因惊虚，风邪乘入心肝二经；或内有积热，外又感风，俱谓之伤风夹惊。神困昏愦，头疼口中气粗而热，先用惺惺散、参苏饮、人参羌活散，或大青膏选用，微表；次与天麻防风丸。通用∶导赤散、五福化毒丹、泻青丸、肾气丸。凡惊风用水银、轻粉、巴豆、芒硝、铅霜、脑麝、蟾酥、蜈蚣等剂，往往由此变成慢惊难治。况惊搐发热，若因内伤、外感、痘疮而作，其害尤速。宁用细辛、羌活、青皮、干姜、荆芥之类以代脑麝发散；独活、柴胡、山栀、枳壳、大黄之类以代银粉、巴、硝通利。盖泻青丸治肝热寻衣直视，或搐、或不搐，或脏腑飧泄，诸药不止等证。如惊热出于心肺者，宜桑白皮、葶苈、赤茯苓、车前子、山栀、甘草、姜、枣煎服，从小便利之。导赤散能泻肝风，降心火，最利惊热，或加山栀、羌活、大黄。又有惊疟、惊痢，挟一切杂证者，又当以意会之，参用各门药可也。

搐有虚实有逆顺，

惊、风、痰、热四证，轻者，四肢搐搦而已；重者，牙关紧急、摇头窜视、张口出舌、角弓反张、身体掣颤、手足搐搦、四肢蜷挛，《局方》谓之八候。凡发际、印堂青筋，三关、虎口纹红、紫、青皆惊风之候。实热为急惊，属肝木风邪有余，阳证；虚热为慢惊，属脾土中气不足，阴证。慢惊本无热，所以热者，虚使然耳。故曰热分虚实。男搐左视，左眼上窜；女搐右视，右眼下窜。男握拳，大指出外；女握拳，大指入里。五指交如姜把者死。男引手挽，左直右曲；女引手挽，右直左曲。凡此皆顺，反之则逆。亦有先搐左而后双搐者，但搐顺则无声，搐逆则有声。其指纹情势，弯弓入里者顺，出外者逆，出入相半者难痊，故曰证别逆顺。

治分先后与易难；

治搐先于截风，治风先于利惊，治惊先于豁痰，治痰先于解热，其若四证俱有，又当兼施并理。一或有遗，必生他证，故曰治有先后。急惊属腑易治，慢惊属脏难治。

虽然五脏多传变，无非痰火并其间。

惊邪入心则面红脸赤，夜啼，入肝则面目俱青，眼窜；入脾则面色淡黄，呕吐不食，虚汗多睡；入肺则面色淡白，喘息气乏；入肾则面黑啮乳，切牙。寅、卯、辰时搐者，肝木旺也，当以肾气丸补肾，泻青丸泻肝；巳、午、未时搐者，心火旺也，当以肾气丸补肝，导赤散、凉惊丸泻心；申、酉、戌时搐者，肺金旺也，当以益黄散补脾，导赤散抑心，泻青丸抑肝；亥、子、丑时搐者∶水土俱旺之时，水虚不旺，惟土旺也，当以益黄散补脾，导赤散、凉惊丸抑心。要知五脏传变，皆痰为患。盖痰乃风苗，木静则伏于脾，火动则壅于肺。痰火交作则为急惊，或成喉痹；痰火结滞，则为痫钓，或为咳嗽；痰火来去，则为泻青。皆由脾湿而来，所以惊风忌纯用风药，不问急慢，当以养血药为使，左方保元汤加白芍，为慢惊美剂也。

急惊发搐牙关紧，潮热秘渴壅痰涎；急惊八候俱全，加以面赤唇红，浑身壮热，口中气亦热，作渴引饮，大便秘，小便赤，脉浮数洪紧。

原因内有实热，外挟风邪，风热并作，气乱痰壅，所以百脉凝滞，关窍不通，发时暴烈，发过如故。百日内见此证，二三发不止者，亦死。

先与和气通关窍，

凡搐，痰因气郁，气顺则痰化而搐自止矣。先宜苏合香丸，薄荷煎汤，入姜汁化下，顺气化痰通窍，或星香散。开关用药吹鼻法，或用天南星一钱，片脑少许，为末，生姜汁调，蘸药于左右大牙龈上擦之，牙热即开。

次截风搐清心田。