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孫真人備急千金要方卷之四十九（第1页）

孫真人備急千金要方卷之四十九

宋朝奉郎守太常少卿充秘閣校理林億等校正

脾臟方

熱痢第七論脈證方灸法

論曰：余立身以來，三遭熱痢，一經冷痢，皆日夜百餘行，乃至移床就廁，其困篤如此，但率意自治者，尋手皆愈，乃知此疾天下易治。但中性之徒，率情驕倨，良藥苦口，不能克己早餌，朝遇暮過，望其自瘥，疾勢日增，胃氣漸弱，心力俱微，食飲與藥皆不能進，既不時愈，便稱痢病難治，斯皆自誤也，學者須深達斯旨。然此病隨宜服一物，皆使得瘥，惟須力意苦己服食，以瘥為限，則無不愈也。又大須慎口味，重者後#1百日，次者一月日。所以常哀驕恣者，不能自慎，興言於此，以為至慨矣。古今痢方千萬首，不可具載，此中但撮其效者七八而已。雖然，弘之在人也。何則？陟釐丸、烏梅丸、松皮散等，暴痢服之，何有不瘥；其溫脾湯、健脾丸方出下冷痢篇，久下得之，焉能不愈。大凡痢有四種，謂冷、熱、疳、蠱。冷則白；熱則赤；疳則赤白相雜，無復節度，多睡眼澀；蠱則純痢瘀血。熱則多益黃連，去其乾薑；冷則加以熱藥；疳則以藥吹灌下部；蠱毒則以蠱法治之。藥既主對相當，痢者復自勉勵服餌，焉有不愈者也。

凡服止痢藥，初服皆劇，愚人不解，即止其藥不服，此特不可。但使藥與病源的相主對，雖劇但服，不過再三服，漸漸自知，惟非其主對者，本勿服也。

凡痢病，通忌生冷酢滑豬鷄魚油，乳酪酥乾脯醬粉鹹，所食諸食，皆須大熟爛為佳，亦不得傷飽，此將息之大經也。若將息失所，聖人不救也。

下利脈滑而數，有宿食，當下之。

下利脈遲而滑者，實也，利為未止，急下之。

下利脈反滑，當有所去，下乃愈。

下利，不欲食者，有宿食，當下之。

下利而腹痛滿為寒實，當下之。

下利，腹中堅者，當下之。

下利而讝語者，腹內有燥屎，宜下之。

下利，二#2部皆平一作浮，按其心下堅者，急下之。

下利已瘥，至其年月日時復發者，此為下不盡，更下之，愈。

風寒下者，不可下，下之後，心下堅痛，脈遲一作浮，此為寒，但當溫之，脈沉緊，下之亦然。脈大浮弦，下之當已。下利脈浮大，此為虛，以強下之故也。設脈浮革者，因爾腸鳴，當溫之。

下利，脈遲緊為痛，未欲止，當溫之。得冷者，滿而便腸垢。

下利，身軀疼痛，急救裹，諸溫之屬，可與理中、四逆、附子湯熱藥輩。

下利，大孔痛者，當溫暖之。

下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裹，乃攻其表。

下利清穀，不可攻其表，汗出必脹滿。

下利氣者，當利其小便。

下利，脈反浮數，尺中自澀，其人必清膿血。

下利，脈數而渴者，今自愈。設不瘥，必清膿血，有熱故也。

下利，脈沉弦者下重，其脈大者為未止，脈微弱數者為欲自止，雖發熱不死。

下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀，必鬱冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，面戴陽下虛故也。

下利，有微熱而渴，脈弱者，今自愈。

下利脈數，有微熱，汗出，今自愈。設脈緊，為未解。

下利，脈反弦，發熱身汗者，自愈。

下利，脈大浮弦，下當已。