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卷三（第2页）

丹溪方治呕血，衄血，一切火载血升，上行之证。

四物加山栀、童便、姜汁，或用韭汁，童便相和饮之。

x衄血x衄血，鼻中出血也。夫气血调和，则循环经络。若劳伤元气，阴虚火动，气逆于肺，则血随鼻而衄也，犀角地黄汤主之。经云∶诸见血，身热，脉大者难治，是火邪胜也。身凉，脉静者易治，是正气复也。

犀角地黄汤治热郁不解，泛行经络，或流肠胃，随气涌泄，以致衄血，吐血，或为便血，或为蓄血等证。

犀角（上）生地黄（中）芍药（中）丹皮（下）上锉，水煎温服。

若活血，加桃仁、红花。若止血，加黄连、山栀。止衄，加黄芩、茅花。破瘀血，加桃仁、大黄，用此者，恐桃仁承气太峻故也。如吐、衄血甚，不止者，用茅根、侧柏、藕三味捣汁，磨京墨入本方调服即止。鼻衄不止者，外用劫法∶用水纸搭在鼻冲，随用山栀炒黑，牡蛎、龙骨火，京墨、百草霜共为细末，加血余烧灰各等分，用茅花水湿蘸药，入鼻中即止。如无茅花，将纸捻水湿蘸前药末入鼻中，甚妙。

x便血x便血者，大便血也。多因饮食起居，或六**七情致伤，令元气亏损，阳络外伤而然也。若膏粱积热者，加味清胃散。大肠风热者，四物加侧柏、荆芥、秦艽、枳壳、丹皮、柴胡。阴结者，平胃地榆汤。

加味清胃散即本方加犀角、连翘、甘草。（方见火证。）加减四物汤治肠风下血。

侧柏（炒，五分）荆芥（五分）槐花（炒，五分）甘草（炙，五分）枳壳（麸炒，一钱）生地黄（一钱）当归（一钱）川芎（一钱）上锉，一剂，姜一片，水煎服。

若热炽甚加山栀、黄芩、黄连。血不止，加升麻、秦艽、阿胶、地榆。

平胃地榆汤治阴统便血，即《内经》所谓∶结阴者，便血一升，再结二升，三结三升是也。

人参（八分）白术（八分）茯苓（七分）甘草（七分）陈皮（七分）苍术（七分）浓朴（七分）干姜（炮，六分）益智（炮，六分）附子（炮，六分）升麻（六分）葛根（七分）地榆（八分）神曲（六分）白芍药（八分）当归（八分）上锉，一剂，姜三片，枣二枚，水煎服。

x溺血x溺血者，小便血也。盖心主血，通行经络，循环脏腑。若得寒则凝涩，得热则妄行，失其常道，则溢渗于脬，小便出血也。不痛，小蓟饮。不止，蒲黄散。实者，当归承气汤，后以四物汤，加小蓟、山栀、滑石、琥珀。虚者，胶艾汤。

小蓟饮小蓟（一钱）山栀（一钱）当归（一钱）生地黄（一钱半）滑石（一钱）甘草（八分）蒲黄（一钱）藕节（一钱半）淡竹叶（八分）通草（六分）上锉，一剂，水煎，温服。

当归承气汤即小承气汤加当归。（小承气方见伤食。）胶艾汤即四物汤加阿胶、艾叶、炙甘草各一钱。

x瘀血x达按∶跌扑损伤，或被人打踢，或物相撞，或取闪肭，或奔走努力，或受困屈，或发恼怒，一时不觉，过至半日或一、二、三日而发者有之，十数日或半月、一月而发者有之。一般寒热交作，其心胸、肋下、小腹满痛，按之手不可近者，此有瘀血也。或一时伤重，就发寒热，瘀血上冲，则昏迷不醒，如死之状，良久复苏。

轻则复元活血汤，重则桃仁承气汤主之，量其元气，下其瘀血则愈。在上者，宜饮韭汁，切不可饮冷水，血见寒则凝，但一丝血入心即死。若医家不识，见其寒热胀满，罔察其痛处，若有痛肿，手难近，按其脉芤涩，或数，以明之。盖肝为血海，凡有瘀血，必蓄积于心胸、胁下，或小腹之分，乃肝部也。心主血，肝藏血，脾为之流，但小便如常者，蓄血证也。内伤瘀血证，必自汗。

复元活血汤治瘀血留于胸胁腹肚，疼痛不可忍。

柴胡（上）花粉当归（中）红花甘草（下）大黄（上，酒浸）穿山甲（炮）桃仁（中，酒浸，研如泥）上，用水一盏，酒半盏，煎一盏，加桃仁泥，再煎至八分，温服，以利为度。

桃仁承气汤治蓄血胀满，大实大痛，手不可近者。

桃仁大黄芒硝（上）甘草（下）桂枝（中）加∶丹皮（上）枳壳（中）上锉，一剂，水二盏，煎至一盖，入大黄一、二沸，再下芒硝，一沸，热服，取下黑物。

外有热加柴胡。在上，加桔梗（中）、苏木。在下，加牛膝（中）。两胁并小腹硬满痛者，加青皮（中）、川芎（中）、归尾（上）、芍药（中）。痛甚，加玄胡索、红花。血未下，加童便、姜汁少许。血证若头面、身黄者，姜渣绢裹擦之，其黄自退矣。