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18 控制不住的马达（第1页）

18控制不住的马达

【疾病】注意缺陷多动障碍

案例

洋洋是一名6岁的小男孩，开始上小学了，他的妈妈本想着进入小学后洋洋能更好地学习规矩，养成守时的好习惯，但进入小学以来洋洋妈妈已经接到了好几次班主任老师的电话，均是向她反映洋洋经常不听老师讲课，非常调皮，几分钟就要离开座位或拿其他东西玩，一会儿去摸其他小朋友的笔盒，一会儿又从书包里拿东西或跑去跟其他小朋友讲话，即使坐在座位上手脚也动个不停，特别爱讲话，老师刚问半句他就抢着说话了，不服从课堂纪律管理，用老师的话说就像装在弹弓上的小钢珠一样，随时都可能弹射出去。老师好几次找他谈话，总是感觉他似乎游离在外，谈话后还是没有什么改变。一年级小朋友正是习惯养成阶段，有时东西丢三落四比较正常，但是洋洋却是班里忘记东西最多的小朋友，老师经常在群里发谁的书本忘记拿了、谁的作业本丢在课桌里了，基本都有洋洋。妈妈也发现帮洋洋检查书包时一周总有两三天要不是笔掉了，就是橡皮擦飞了，问洋洋这些东西哪去了，他总是回答我也不知道啊。

此外，洋洋妈妈还发现洋洋做作业非常困难，比如练习数字书写要反复指导很多次才能完成，自己一个人基本不能单独写作业，老师让小朋友记住要告知家长的事情他也经常忘记。洋洋在家里也非常好动，爱讲话，一个玩具基本不会持续玩几分钟，看见奶奶在拖地就要抢着去拖地，刚拖一会儿地，看见爸爸在搬书就要抢着去看爸爸搬的书，可是没一会儿又没了兴致，爸爸经常说洋洋就像小马达一样，精力过剩，除了睡觉就没有看见他安静的时候。洋洋妈妈回想起在幼儿园的时候洋洋就特别好动，幼儿园老师也反复反映过洋洋经常在教室里跑动，到处玩玩具，小朋友排队时总是跑来跑去，午睡时间也基本是在到处玩。当时洋洋妈妈想着孩子比较小，加之是男孩，性格本就好动、活泼，午睡时间为了不打扰其他小朋友就把他接回家去玩，没有特别在意。但是现在一年级了，洋洋明显跟不上学习进度，而且也不能适应学校的管理秩序，这该怎么办呢？洋洋妈妈非常焦虑，有几次非常严厉地责备洋洋，希望他能改正，孩子反应就特别强烈，大哭甚至摔东西，然而洋洋的行为却并没有出现改变。洋洋妈妈更着急了，平常孩子吃得好也睡得好，怎么就这么爱动、不守规矩呢？

在许多人的成长经历中，可能都会被问到一个问题：“你怎么这么迷糊？”但是有部分人自己都可能不知道这个问题的答案。从他们记事开始，走神、健忘、丢三落四、不能专注等就一直干扰着他们。人们也总是喜欢给那些爱走神的人贴上“分心”

的标签，并且认为这些人只要足够努力、足够认真，就能克服分心，尤其是家长面对孩子时，往往是恨铁不成钢，其实分心也许不是他们的错，分心也可能是一种病。1994年，美国学者爱德华·哈洛韦尔出版了有关注意力缺失的学术书《分心不是我的错》，书中描写道：“一个人可以一生都活在一种状态中，而不知道自己是怎么回事，这就是他生命的一部分，它被我们视为理所当然，直到我们给它起名字之前，起名字能让我们指认它，控制它。”很多注意缺陷多动患者在确诊之前都可能被引导为这些行为的出现是他们的错，直至被诊断后，才发现他们出现这些行为的原因是生病了，所以哈洛韦尔在书中也这样写道：“诊断本身就是治疗的一部分，诊断带来极强的解脱感，本身就是一种解放。”在日本，有医生用动画片《哆啦A梦》中十分形象的名字来形容注意缺陷多动障碍：大雄-胖虎综合症，大雄的散漫拖延和胖虎的易怒冲动能够非常贴切地帮助人们理解此疾病的主要表现。

【知识拓展】分心不是你的错

知识点

1。老师总是反映孩子过于调皮，家长应该注意什么？

孩子天真活泼，淘气得一刻也坐不住，感觉“神兽们”总是有消耗不完的精力，这是很多家长苦恼的养娃经历。当终于把孩子送入幼儿园或学校，家长感到如释重负时，老师的反馈通常又会让家长担心、焦虑，比如上述案例中的小朋友，作为家长的我们需要注意什么呢？只是当作孩子调皮还没有适应规律的群居生活呢，还是担心我的孩子是不是出了什么问题？这时家长一方面除了需要关注孩子的习惯养成外，另一方面也确实需要注意孩子是否有注意缺陷多动障碍的可能。

注意缺陷多动障碍（AttentionDeficyHyperactivityDisorder）英文简写为ADHD，俗称“多动症”，这个疾病主要的核心症状为与年龄水平不相适应的注意力涣散、多动以及冲动，但并不是孩子有以上的表现就一定患有此疾病。ADHD患者的一些症状必须在7岁之前表现出来，并且至少持续6个月，而且这些症状还必须对社会生活、学习或工作功能方面引起一定意义的损害，这些症状和损害的判定建议到专业的医疗机构进行测评。例如案例中的小朋友，虽然他日常生活中非常好动、常常做事情不能从一而终、容易分散注意力等，但还是需要从他的表现进行症状归类并且仔细评估症状的持续时间等才能最终诊断。ADHD在学龄期儿童中比较常见，在学龄儿童中ADHD的患病率为1。3%～13。4%，男孩通常比女孩更多见，男女性别比为4:1。因此，若孩子出现较长时间的注意力不能集中、多动及冲动等，家长们就需要引起注意了。ADHD是一种慢性疾病，持续时间较长，有的甚至会影响终生，容易对孩子的学习、行为和社交等方面造成负面影响，50%的ADHD患者症状可持续到成年期，并随着时间发生变化，故而对于孩子出现疑似的ADHD相关表现时，家长需及时寻求专业医疗机构的帮助及建议。

2。多动等多动症吗？怎么去观察孩子的行为？

孩子淘气好动，是不是就有多动症呢？孩子天性如此，是不是这个年龄阶段都如此躁动呢？孩子安静乖巧，肯定就跟多动症绝缘了吧？家长们通常会被这些问题弄得非常困惑，就如案例中的妈妈一样，不仅焦虑小朋友不能像其他同龄儿童一样迅速适应小学生活，还担心老师和同学们的评价及看法，这时作为家长该怎么样去观察及看待孩子的行为呢？我们需要了解的是孩子多动不一定就是多动症，孩子不好动但注意力不集中也可能是多动症。多动症通常分为三个类型，主要是根据其核心症状来划分的，如果同时具有注意力缺陷和多动冲动即为混合型，如果以注意力缺陷的表现为主则为注意缺陷主型，相应地，如果是以多动-冲动为主则为多动-冲动主型。因此，多动症的孩子不一定都是多动和冲动的，也可能仅仅主要表现为注意力缺陷。

多动症孩子的多动冲动、注意力缺陷常常会表现出与年龄发展水平不相称的程度，其多动冲动通常表现为安静不下来、手或脚动个不停、经常说话过多、精力旺盛得像“装上了发动机”停不下来、不守规矩常离开座位、特别淘气常乱跑或乱爬、经常打断或干扰别人的活动等，而且注意力缺陷也有很多与年龄不一致的表现，例如经常丢三落四、做作业难以集中注意力、心不在焉、别人说话似听非听、粗心大意、不能按要求完成任务、不愿意做需要集中注意力的事情、容易受外界刺激分散注意力、东张西望等。因此，家长们在观察孩子行为的时候，一定要注意多与同龄儿童的表现相比较，如果孩子的多数行为与同龄儿童不相称，还出现很多上述所涉及的多动冲动及注意力缺陷的表现，同时持续时间超过6个月时，就需要引起重视了。

3。孩子如果是多动症，我们家长能做什么？

谈及多动，许多家长可能闻之色变，各种各样的担忧、问题蜂拥而来。我的小孩不可能是多动症，他就是还没长大、调皮而已。万一是多动症怎么办，他以后怎么生活啊？应该影响不大，或许长大点就没有这些问题了。首先，家长们需要确定的是，如果孩子诊断为多动症，遵从医生给的建议并予以重视非常重要，及早进行干预能够最大程度地减少疾病对孩子产生的影响。

其次，由于孩子大部分时间是在家庭和学校中生活，因此家长是孩子治疗的重要参与者及陪伴者，尤其是对于学龄期的患儿，家庭治疗和学校干预的效果最为明显。家长可以通过多种方式如书本教育、培训等学习如何与患儿沟通、如何应对患儿出现的症状、如何与孩子相处并减少苛责、如何表扬或奖励、如何在必要时进行适度的惩罚、如何与老师合作等，改善自己对于孩子的态度，促进与孩子良性沟通的形成，其有利于改善孩子的症状与行为、增强家长自身对于孩子治疗的信心，从而形成良性循环。最后，对于学龄期的患儿来说，其更多的时间是处在学校环境中，在学校孩子可能更多地表现出注意力缺陷、多动及冲动的行为，如上课注意力不集中、随意离开座位、经常与同学发生冲突、容易冲动等，这时老师就是孩子症状信息的重要收集者和反馈者，家长需要与老师保持紧密的联系，并注意总结自己孩子特有的行为特点，提醒老师注意观察，因老师平常工作也比较繁忙，因此取得老师的积极合作对于改善孩子的核心症状及行为问题、提高自尊心和学习成绩等具有非常积极的影响。

4。多动症吃药是不是就可以好了？

凡是孩子生病了，许多家长就会认为吃点药就好了，生病吃药多是常规性的思维。但对于大多数精神心理方面的疾病，除了服药治疗外，非药物治疗也是非常重要的部分。对于多动症来说，目前确切的病因是不清楚的，一般认为其发病是生物学因素、环境因素和心理因素共同作用的结果，因此多动症患儿仅靠吃药是不能根治其注意力缺陷、多动及冲动的核心症状的，也不能有效缓解症状带来的次生效应如对社交、行为等方面的影响。所以多动症患者除了遵照医嘱服药治疗外，针对其相应行为障碍的非药物治疗也是非常有必要的，其安全性更高、持久稳定性更强。

多动症的常用非药物治疗包括生物反馈治疗、环境调节、自身调节及其他物理治疗方式等。生物反馈治疗是一种信息化的行为治疗技术，需要在医院中进行，环境调节部分则主要包括家庭治疗和学校干预。有研究表明，多动症症状的出现或加重在一定程度上与家庭环境较差、父母教养方式不当等有关，所以在家庭治疗中，其方法主要包括家长培训、系统化家庭治疗等。而在学校干预中，患儿行为干预、对老师进行认知干预技术培训等医疗和学校联合性的干预模式等对于患儿症状及行为问题的改善也明显优于单纯的药物治疗。再者，自身调节的方法包括感觉统合治疗、正念冥想等针对行为方面的治疗，这些方法也多是在专业医师和心理治疗师的带领下进行的，而其他物理治疗方式如重复经颅磁刺激治疗等虽然尚处于探索之中，但目前也呈现出了一定的效果。总而言之，多动症的治疗不能仅仅依靠药物，虽然部分非药物治疗仍需要更多研究验证其疗效，但在专业医师的指导下，结合患儿自身症状特点，综合药物和非药物治疗的方式必不可少。