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第二篇（第1页）

第二篇

物是人非事事休欲语泪先流

——老年期常见抑郁情绪问题剖析和心理保健策略

最昂贵的奢侈品都是免费的

比如说快乐

比如说青春

比如说李老太嘴里站岗的牙

所有免费的也都是易逝的

比方说李老太磕掉了两颗牙

她说她掉了一颗青春

她说她掉了一颗快乐

【案例呈现】

六十八岁的张婆婆和七十岁的李婆婆，几年前得了严重脑梗死，留下肢体活动障碍后遗症，很难治愈，给生活带来巨大压力，两位老人逐渐出现一模一样的抑郁情绪：心情很差，烦躁、易怒，干什么都提不起兴趣，失眠，流泪，觉得活着没意思，拖累家人。

老人症状愈演愈烈，家属将他们带到医院精神科门诊就诊。根据病情，医生诊断两人均为“器质性抑郁障碍；脑血管病后遗症”，并给予相关治疗。

回家后，张婆婆不愿使用抗抑郁药，认为精神病人才吃抗抑郁药，家人反复劝说，张婆婆仍不愿接受自己得了精神疾病，拒绝用药。一个月后，张婆婆割腕自杀，幸亏家人及时发现，送到医院抢救。

而李婆婆就诊后，一直坚持服药治疗，每隔半个月到医院门诊复诊评估一次。经过两个月规范治疗，李婆婆的抑郁情绪得到缓解，恢复了以前的兴趣爱好，生活质量与治疗前相比得到了明显改善。

【案例分析】

问题1“欲语泪先流”就是得了老年期抑郁症吗？

步入老年，身体机能和各方面能力下降，不同于以往精力充沛的状态，老人难免有落差感，加之各类躯体疾病缠身，子女时常不在身边，容易感到孤独和无助，出现“欲语泪先流”的现象。老年人有“欲语泪先流”的表现时，是不是就说明得了老年期抑郁症？要回答这个问题，我们需要先了解什么是抑郁症，之后才能做出准确判断。

问题2家里老年人得了抑郁症会有什么症状？

根据世界卫生组织发布的国际疾病分类（IionalClassifiofDiseases，ICD）第10次修订本（ICD-10）中精神和行为障碍诊断标准，抑郁发作，即大家平时所说的“抑郁症”的典型症状是心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力下降和活动减少、劳累感增加等。其他常见的症状还有：（a）集中注意力的能力降低；

（b）自我评价和自信降低；

（c）有自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；（d）认为前途暗淡；

（e）有自伤或自杀的观念或行为；（f）出现睡眠障碍；

（g）食欲下降。

抑郁症患者低落的心境贯穿始终，一般不随环境改变，但在一天内可出现昼夜差异。上述典型症状和其他常见的症状中，存在至少两条（典型症状2条+其他常见的症状2条）及以上，且持续2周，就达到了抑郁发作（抑郁症）的诊断标准。

单是“欲语泪先流”这一表现，不足以诊断为抑郁症。

但是，如果出现频率比较高，或持续存在，抑或是发现老年人除了该表现外，同时存在一些上述的其他症状，就得警惕，及时让老人到医院进一步评估，根据评估结果进行相应干预和治疗。

问题3家人如何识别老年期抑郁症？

抑郁症或其他心理和精神疾病患者普遍有病耻感，加上老人这方面认知少，很多老年抑郁症患者常常以躯体的不适症状为主诉到医院就诊。患者本人及家属缺乏相关医学知识，容易被躯体的不适症状牵着鼻子走，反复到医院其他科室就诊，做很多检查，却没发现明显的异常结果。检查花了很多钱，一方面可能让老人自责，加重病情，更加痛苦；另一方面，由于家属缺乏相关医学知识，就容易误解患者，甚至认为患者“装病”，导致家庭关系紧张，让患者更加无助、无望，出现结束生命的念头甚至行为。

由此可见，老年期抑郁症不是只影响患者，而是常常导致整个家庭受到影响，扰乱家庭生活，给家庭成员带来很大压力和负担。为避免上述情况发生，作为和老年人相处时间最多，对其情况最了解的家属，要尽量去学习一些老年期抑郁症的相关知识，包括老年期抑郁症的常见症状、诊治流程和注意事项等，以便及时发现家中老年人抑郁症发作，并及时带老年人到医院就医，帮助老人康复，从而恢复老人及整个家庭的生活质量。

问题4老年人得抑郁症有什么先兆吗？

1。天天起早摸黑，变勤快了？

据了解，老人得了抑郁症后，大多数都说自己刚开始时睡不着，或者好不容易睡着了又容易醒。家人开始没在意，认为老年人一大早起来做早饭、收拾家务，是因为瞌睡少。老人怕给儿女添麻烦，起先大多也隐瞒。这时候家人要多关心一下，及早发现问题，尽早带老人到心理卫生门诊就诊。

2。这里痛，那里不舒服，是矫情吗？

抑郁症前期，大多数老人不会感觉心情不好，更多的是说自己没做什么事情就累得很，还时不时头痛、头晕、腰痛、关节痛，家人可能觉得是矫情，认为老人是想要博取家人的关注，获得陪伴，所以拖了很久才带老人到心理卫生中心就诊。

在生活中，及时识别抑郁症前期症状主要通过以下几方面：