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卷四项部 瘰（第1页）

卷四项部瘰

属性：小瘰大三阳经，项前颈后侧旁生，痰湿气筋名虽异，总由恚忿郁热成，更审缠绵诸证治，成劳日久不收功。

【注】此证小者为瘰，大者为。当分经络∶如生于项前，属阳明经，名为痰瘰；项后属太阳经，名为湿瘰；项之左右两侧，属少阳经，形软，遇怒即肿，名为气；坚硬筋缩者，名为筋；若连绵如贯珠者，即为瘰；或形长如蛤蜊，色赤而坚，痛如火烙，肿势甚猛，名为马刀。瘰又有子母，大小不一。有重台，上堆累三五枚，盘叠成攒。

有绕项而生者，名蛇盘，如黄豆结篓者，又名锁项。生左耳根，名蜂窝。生右耳根，名惠袋。形小多痒者，名风。颔红肿痛者，名为燕窝。延及胸腋者，名瓜藤。生乳旁两胯软肉等处者，名疡。生于遍身，漫肿而软，囊内含硬核者，名流注。独生一个，在囟门者，名单窠。一包生十数个者，名莲子。坚硬如砖者，名门闩。形如荔枝者，名石。如鼠形者，名鼠，又名鼠疮。以上诸，推之移动为无根，属阳，外治宜因证用针灸、敷贴、蚀腐等法；推之不移动者为有根且深，属阴，皆不治之证也。切忌针砭及追蚀等药，如妄用之，则难收敛。

瘰形名各异，受病虽不外痰、湿、风、热，气毒结聚而成，然未有不兼恚怒、忿郁、幽滞、谋虑不遂而成者也。有外受风邪，内停痰湿，搏于经络，其患身体先寒后热，疮势宣肿微热，皮色如常，易消、易溃、易敛，此为风毒也，如防风羌活汤、海菜丸，拣择用之。有天时亢热，暑湿偶中三阳经，兼过食膏粱浓味，酿结而成，其患色红微热，结核坚硬缓肿，难消、溃迟、敛迟，此为热毒也，如升阳调经汤、柴胡连翘汤、鸡鸣散，随证轻重，拣择用之。有感冒四时杀厉之气而成，其患耳项胸腋，骤成肿块，宣发暴肿，色红皮热，令人寒热，头眩项强作痛，此为气毒也，如李杲连翘散坚汤、散肿溃坚汤，俱可因证治之。有肝伤恚忿，血虚不能荣筋，其患核坚筋缩，推之不移者，此筋瘰也，初服舒肝溃坚汤，次服香贝养荣汤治之。有误食汗液、虫蚁鼠残、陈水宿茶不净之物，其患初小后大，累累如贯珠，连接三五枚，不作寒热，初不觉疼，久方知痛，此为误食毒物也，如杨氏家藏治瘰方法，制灵鸡蛋，随证虚实，拣择用之自愈。

其项后两旁湿瘰，经属**寒水，外感风邪与湿凝结，漫肿疼痛，皮色如常，有日久将溃，皮色透红，微热痛甚，其内外治法，用药总不宜寒凉，初肿宜用附子败毒汤，外敷神功散；将溃已溃，俱按痈疽溃疡内外治法。用药首尾得温暖即效，误犯寒凉，令人项背拘强，疮势塌陷，毒瓦斯攻里，便泻者逆。但凡生瘰者，男子不宜太阳青筋暴露，潮热咳嗽，自汗盗汗；女人不宜眼内红丝，经闭骨蒸，五心烦热。男妇有此，后必变疮劳，俱为逆证，难收功也。

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r太阳经湿瘰图p04-34a66。bmprr阳明经瘰图p04-34a67。bmpr

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x防风羌活汤x治风毒瘰，初发寒热者。

防风羌活（各一钱）连翘（去心，二钱）升麻（七分）夏枯草（二钱）牛蒡子（炒，研，一钱）川芎（一钱）黄芩（酒浸，一钱）甘草（五分）昆布（酒洗，一钱）海藻（酒洗，一钱）僵蚕（酒炒，二钱）薄荷（一钱）水煎服。

【方歌】防风羌活驱瘰方，风毒发热最为良，芎芩昆布翘蒡草，夏枯海藻薄升僵。

海菜丸治风痰瘰，绕项而生，无寒热者，宜常服，消尽为止。

海藻菜（荞麦同炒过，去麦不用）白僵蚕（微炒去丝）上等分为细末，用白梅肉泡汤为丸，如梧桐子大。饭后或临卧时，每服六七十丸，米汤送下，兼忌鱼腥浓味。

【方歌】海菜丸治风痰，海藻菜与白僵蚕，梅汤为丸如桐子，米汤送下病可痊。

x升阳调经汤丸x治热毒瘰绕于项下，或至颊车，此证由阳明胃经中来也。若其疮深远，隐曲肉低，俱作块子，坚硬大小不等，并皆治之。或作丸服亦可。

升麻（八钱）连翘（去心）龙胆草（酒炒）桔梗黄连（去须，酒炒）京三棱（酒炒）葛根甘草（炙，各五钱）知母（酒洗）广术（酒炒，各一两）条黄芩（酒洗，六钱）黄柏（去粗皮，酒炒，七钱）

上撮一剂，称一半为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服一百丸，或一百五十丸。一半研粗末，每用五钱。若胃强能食，大便干燥者，可旋加至七八钱，用水二盅，先将粗末浸半日，煎至一盅，去渣热服。服时仰卧，伸脚置高处，去枕头，噙药一口，作十次咽之。一盅将吃完，可留一口，将丸药送下，服药毕，卧如常，此治法也。

【方歌】升阳调经医毒热，项颊瘰坚如铁，升葛甘芩知柏棱，黄连胆草翘术桔。

x柴胡连翘汤x治男妇热毒，马刀瘰，兼气寒血滞，经闭等证。

柴胡连翘（去心）知母（酒炒）黄芩（炒，各五钱）黄柏（酒炒）生地甘草（炙，各三钱）瞿麦穗（六钱）牛蒡子（炒研，二钱）当归尾（一钱五分）肉桂（三分）上共研粗末，每服三钱或五钱。水二大盅，煎至一盅，去渣，食后热温服。

【方歌】柴胡连翘医瘰，马刀血滞与经闭，黄芩牛蒡归柏知，瞿麦肉桂甘生地。

x鸡鸣散x治瘰疼痛，及热毒结核，或多烦闷，热而不寒者。

黑牵牛（一两）胡粉（即定粉，一钱）生大黄（二钱）朴硝（炼成粉者，三钱）上共为细末，每服三钱。鸡鸣时井花水调服，以二便利为度，如未利再服。

【方歌】鸡鸣散治瘰疼，结核烦闷热相乘，粉牵硝黄为细末，井水调服便利通。

x李杲连翘散坚汤x治气毒瘰，耳下或至缺盆，或至肩上，生疮坚硬如石，推之无根者，名马刀疮。从手、足少阳经中来也。或生两胁，或已流脓，或未破，并皆治之。

当归（酒洗）连翘（去心）莪术（酒炒）京三棱（酒炒，各五钱）土瓜根（酒炒）龙胆草（酒洗，各一两）柴胡（一两二钱）黄芩（一半生用，一半酒炒，一两二钱）炙甘草（六钱）黄连（酒炒）苍术（炒，各三钱）赤芍药（一钱）上以一半为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服一百丸，或一百五十丸。一半研粗末，每用五钱，水一盅八分，先浸半日，煎一盅，去渣热服。临卧头低脚高，去枕而卧，每口作十次咽之，留一口送下丸子，服毕如常安卧。

【方歌】李杲连翘散坚汤，气毒瘰马刀疮，归芍柴芩棱莪草，土瓜龙胆黄连苍。

x舒肝溃坚汤x

夏枯草僵蚕（炒，各一钱）香附子（酒炒）石决明（，各一钱五分）当归白芍（醋炒）陈皮柴胡抚芎穿山甲（炒，各一钱）红花片子姜黄甘草（生，各五分）引灯心五十寸，水三盅，煎一盅，食远热服。便燥者，加乳香一钱。便溏者，加牡蛎一钱。

【方歌】舒肝溃坚汤开郁，筋石疽柴决当，夏枯陈蚕香附抚，红花芍草甲姜黄。

x散肿溃坚汤x治气毒瘰，一切马刀，结硬如石，推之有根者。如证从耳下串至缺盆，或至肩上，或至胁下者，皆属手、足少阳经二盅所发也。若瘰遍生下颏，或至颊车，坚而不溃者，属足阳明经所发也。或二证已破，及流脓水者，并皆治之。服药多少，临证斟酌，量病患饮食多少，大便软硬，以意消息之。

柴胡梢（四钱）龙胆草（酒炒）黄柏（去粗皮，酒炒）知母（炒）花粉昆布（去土，酒洗）桔硬（各五钱）甘草根（炙）京三棱（酒炒）广术（酒炒）连翘（去心）当归（各三钱）白芍（酒炒）葛根黄连（各二钱）升麻（六钱）黄芩梢（一半酒炒，一半生用，八钱）海藻（五钱）

上共研末，每用六钱，或七钱。水二盅，先浸半日，煎至一盅，去渣热服。服时于卧处伸脚在高处，头微低，每噙一口，作十次咽之，至服毕根据常安卧，取药在胸中多停留之意也。另攒半料作细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服一百丸。此汤药豫留一口，以送丸药。

【方歌】散肿溃坚气毒滞，马刀瘰耳肩交，遍颏或至颊车骨，结硬如石用之消。知藻三棱归芍草，升芩花粉柴胡梢，葛根黄连广术桔，昆布龙胆柏连翘。

x杨氏家藏治瘰方x治误食毒物，致成瘰，其功甚速。