笔趣阁小说

十五细菌性痢疾（第2页）

【方一】理中汤合真人养脏汤

【来源】《伤寒论》

【组成】党参10克，白术8克，干姜3克，甘草5克，木香5克，（后下）诃子10克，当归6克，肉桂3克，豆蔻5克，白芍10克，五味子3克，炙甘草5克。

【功效】温中散寒，化湿止痢。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】以上真人养脏汤补虚温中，涩肠固脱，治泻痢日久，脾肾虚寒；配合参、术、姜、草组成的理中汤温中祛寒，补气健脾，则效果尤佳。

【按语】风寒外束者，应予外散风寒、内化寒湿，上方去党参，加荆芥、防风、羌活、紫苏；风寒表证较重者，用荆防败毒散或藿香正气散；若伴夹积滞者，加莱菔子、神曲、槟榔、枳壳、山楂，或用治痢保和丸；内有冷积，面色青灰，腹痛绵绵不绝，脓血滞下不爽，里急，甚或肢冷，苔白腻，脉沉弦者，用大黄附子汤温通导下；寒逆呕吐较剧者，加半夏、丁香、吴茱萸；寒气内盛者，用桂附理中汤；脾气下陷，脱肛者加黄芪、升麻、煨诃子。

4．久痢

【症状】下痢迁延日久，午后低热如潮，下痢赤白黏稠，里急后重，腹中热痛绵绵，心烦口干，手足心热，形体消瘦，小便短黄，舌干红或干绛，苔少，脉细数；或者下痢日久，便多粘液白沫，甚则滑泄不止，腹痛绵绵不绝，喜温喜按，面色苍白，倦怠少食，四肢不温，舌淡，苔白滑，脉沉细而迟。

【方一】加减黄连阿胶汤

【来源】《伤寒论》

【组成】黄连10克，乌梅8克，阿胶8克，黄芩10克，当归9克，干姜3克，芍药9克。

【功效】养阴清热，和血止痢。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】黄连、黄芩清热解毒，止痢；乌梅味酸敛肠收涩；当归养血和血；芍药缓急止痛，干姜温中。

【按语】酌加诸如乌梅、白芍、石榴皮等酸味药，酸可收可敛，既可和血化阴，又可止痢。黄连、苦参、马齿苋等清热祛湿的药物，仍可应用。痢久胃气己伤者，加山药、陈皮、扁豆、莲子、山楂。若阴虚血痢疾日久，用地榆丸。

【方二】真人养脏汤

【来源】《太平惠民和剂局方》

【组成】白芍9克，当归9克，人参9克，白术10克，肉豆蔻6克，肉桂1克，木香8克，诃子皮10克，甘草6克。

【功效】温补脾胃，散寒止痢。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】本方中罂粟壳涩肠止泻；肉豆蔻、诃子暖脾温中，涩肠止泻；人参、白术益气健脾；当归、白芍养血和血；肉桂温补脾肾；木香理气醒脾；炙甘草调和诸药。

【按语】虚寒下痢一般轻者多属脾虚，以理中汤治之；重者属肾虚，投以四逆，桂、附、干姜皆为必用之品。阳虚气不化水，出现浮肿者，加黄芪、茯苓、大腹皮、泽泻，薏苡仁；滑痢日久，脱肛者，加升麻、黄芪、煨诃子、赤石脂。久痢虚弱，此时用药，注意养阴和血，酸甘合用；也要注意排毒止痢，余毒未尽常贻害匪浅；同时也可避免苦寒滋腻之弊。

5．休息痢

【症状】下痢日久，面色萎黄，消瘦，纳差，乏力，下痢时便中夹粘液而少脓血，或有脱肛，舌质淡胖，苔白或腻，脉濡，指纹淡。

【方一】香砂六君子汤合香连丸

【来源】《时方歌括》

【组成】党参10克，白术10克，云苓10克，甘草5克，木香5克，（后下）砂仁5克，煨葛根12克，黄连5克，枳实6克，马齿苋12克，乌梅10克。

【功效】健脾和胃祛湿。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】香砂六君子汤健脾和胃；加煨葛根、黄连、枳实、马齿苋、乌梅清热祛湿，涩肠止痢。脱肛者用补中益气汤加赤石脂15克。

【按语】若在发作时，则应根据寒热的偏重辨证用药，可参照湿热、寒湿证治疗。