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十二遗尿（第2页）

【功效】益气健脾，培元固涩。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】黄芪、党参、白术、炙甘草益气健脾、培土生金，升麻、柴胡升举清阳之气，当归配黄芪调补气血，陈皮理气调中，益智仁、山药、乌药温肾健脾固涩。

【按语】常自汗出，加煅牡蛎、五味子潜阳敛阴止汗；食欲不振，便溏，加砂仁、焦神曲运脾开胃，消食止泻；痰盛身肥，加苍术、山楂、半夏燥湿化痰；困寐不醒，加石菖蒲、麻黄醒神开窍。

3．肝经湿热证

【症状】睡中遗尿，尿黄量少，尿味臊臭，性情急躁易怒，或夜间梦语磨牙，舌红，苔黄或黄腻，脉弦数。

方药：龙胆泻肝汤加减。

【来源】《医宗金鉴》

【组成】龙胆草9克，黄芩9克，栀子6克，泽泻9克，木通3克，车前子9克，当归9克，生地9克。

【功效】泻肝清热利湿。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】龙胆草、黄芩、栀子清泻肝火，泽泻、木通、车前子清利**湿热。当归、生地养血滋阴，配柴胡疏调肝气以柔肝。甘草调和诸药。

【按语】夜寐不宁加黄连、竹叶、连翘清心除烦；尿味臊臭重，舌苔黄腻，加黄柏、滑石清利湿热。若痰湿内蕴，困寐不醒者，加胆星、半夏、菖蒲、远志清化痰湿，开窍醒神。若久病不愈，身体消瘦，舌红苔少，脉细数，虽有郁热但肾阴已伤者，可用知柏地黄丸，滋肾阴，清虚火。

【方二】沈氏泉丸

【来源】《杂病源流犀烛》

【组成】益智仁9克，茯苓9克，白术9克，白蔹9克，栀子6克，白芍9克。

【功效】清肝泄热，固涩止遗。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中白芍柔肝舒肝；黑山栀清热泻火；白术调中健脾；白蔹、益智仁固涩小便。

【按语】舌苔黄腻者，加黄柏、滑石清热利湿。久病不愈，肾阴耗损，舌质红者，可加知柏地黄丸滋阴降火。苔少或舌苔花剥者，加石斛、山药养阴生津。