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二哮喘（第2页）

【组成】紫苏子9克，半夏9克，当归6克，炙甘草6克，前胡6克，厚朴6克，肉桂3克，生姜2片、大枣1枚、苏叶2克，人参9克，黄芪9克，五味子9克，紫菀9克，熟地15克，桑白皮12克。

【功效】止哮平喘化痰、补肺益气。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中苏子降气平喘，祛痰止咳；半夏、厚朴、前胡降气平喘，宽胸祛痰；肉桂温补肾阳；当归养血润燥；生姜、苏叶宣肺散寒；大枣、甘草和中调药。人参、黄芪补益肺气；五味子收敛肺气；熟地滋肾；紫菀、桑白皮止咳平喘。

【按语】哮鸣者，加地龙、艾叶、白果、侧柏叶；咳嗽甚者，加川贝母、百部；痰多者，加白芥子、莱菔子；汗出多者，加黄芪、太子参；乳食减少者，加佛手、石斛；夜卧不宁者，加白芍、远志；大便秘结者，加枳实、莱菔子；大便稀薄者，加白术、苍术。

2．缓解期

此期哮喘发作休止，呈缓解状态，但其余症多有肺虚而咳、脾虚痰壅或肾虚气短等正虚余邪并存之候。

（1）脾虚咳嗽证

【症状】哮喘缓解，咳嗽以夜间较甚，有的早期咳嗽也重，自汗，形体虚弱，神情疲乏，面色白光白，舌淡，苔薄，脉沉缓无力。

【论治】益气养肺，佐以止咳。

【方一】六君子汤加减

【来源】《妇人良方》

【组成】人参9克，白术9克，茯苓9克，半夏6克，橘皮6克，甘草6克。

【功效】补益脾肺，温化痰湿。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中人参益气健脾；白术健脾燥湿；茯苓健脾渗湿；半夏、橘皮燥湿化痰；甘草益气并调和诸药。

【按语】久咳不愈者，加银杏、五味子；痰多者，加莱菔子；阳虚者，加干姜、附子；气阴两虚者，用生脉饮加黄精、玉竹、茯苓。

（2）脾虚痰滞证。

【症状】哮证遗留有痰滞，日久不尽，动则痰鸣漉漉，乳食减少，大便稀溏，形瘦体怠，面色白光白，活动乏力，口唇干淡，舌淡嫩，苔少，脉沉滑无力。

【方一】理中化痰丸

【来源】《名医杂著》

【组成】人参9克，白术9克，干姜9克，炙甘草9克，茯苓12克，姜半夏12克。

【功效】健脾益气，燥湿化痰。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中干姜温中祛寒；人参补脾益气；白术燥湿健脾；茯苓渗湿健脾；姜半夏燥湿化痰；炙甘草补脾益气。

【按语】积痰难除者，加胆南星、海浮石；食少乏力者，加石斛、石菖蒲、佛手；大便稀溏者，加诃子、山药。

（3）肾虚气短证

【症状】哮喘痰咳之候均缓，以气短为主。常见年长儿，尤其于过度活动之后，如运动、登高、负重、大喊等，则气短更明显。日久不愈则形体渐渐虚弱，懒动少言，四肢乏力，腰膝酸软，面色白光白，舌淡，苔白薄，脉虚无力。

【方一】①生脉地黄汤和②金水六君煎

【来源】①《医宗金鉴》②《景岳全书》。

【组成】熟地黄15克，山萸肉12克，山药12克，人参9克，麦冬9克，当归9克，茯苓9克，陈皮9克，丹皮9克，泽泻9克，五味子6克，炙甘草6克。

【功效】固肾益气，祛痰滋阴。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中人参补气生津；麦冬养阴清热生津；五味子敛肺止汗生津；熟地、山萸肉、山药、当归补脾肾阴；泽泻利湿邪浊；丹皮清泄相火；茯苓淡渗脾湿；陈皮止咳化痰；炙甘草调和诸药。

【按语】本证病程较长，每遇诱因而引发起哮喘再次发作，所以在固肾益气法中应结合诱发之因素选加药物。若因寒诱发者，加椒目、白石英；因热者，加地骨皮、知母；因咸者，加木香、吴茱萸；因甘者，加瓜蒌、紫苏叶；因酸者，加白芍；因食者，加麦芽、莱菔子；因情志者，加乌药、沉香；因劳倦者，加木蝴蝶、核桃仁。

3、稳定期。

哮喘经过发作和缓解期治疗，一般症状消失，病情稳定。此期应继续治疗，进一步扶正、补肾，揭其伏痰，提高患儿对哮喘的抵抗能力，改善机体对哮喘病的反应性。