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十六产后排尿异常（第1页）

十六、产后排尿异常

【概述】

产后排尿异常是指产后发生小便不通，或频数甚至失禁的总称，又“产后小便异常”。产后小便不通是新产后排尿困难，甚至小便闭塞不通，亦称“癃闭”。产后小便频数是产后小便次数增多，甚至日溲数十次。产后小便失禁则是指产后排尿不能自己控制，也称产后遗尿。上述三种病变临床症状虽有不同，但其病因病机基本相同，常是同一病因病机的不同表现。

本病包括了西医的产后小便不通、产后尿潴留、产后尿频和为尿失禁。由于妊娠分娩使盆底肌肉筋膜组织松驰，尿道阻力降低，一旦腹内压增加，即可诱发不自主排尿；或因产后**炎症对**粘膜的刺激导致逼尿肌收缩所引起；或因产伤致****瘘，尿液经瘘道而外溢。

中医认为，本病的发生主要是**气化失职所致，但与肺、脾、肾三脏有关。因肾司二便，与**相表里，温煦控制**的气化。肺主一身之气，通调水道，下输**。脾主中气，运化水液，临床常见的有气虚、肾虚、**损伤。

【治疗】

1．气虚证

【症状】新产后小便不通，小腹胀急坐卧不安，或小便频数或时欲小便不得出甚或失禁；面色无华，神疲气短，懒言语细，四肢无力，食欲不振，舌淡苔白脉细弱。

【方一】升阳调气汤

【来源】《万氏女科》

【组成】人参9克，黄芪20克，炙甘草6克，升麻9克，益智仁12克。

【功效】补气升清，化气行水。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中人参，黄芪、炙草、升麻，补中益气升清，使**得以气化而通溺。益智仁补肾缩小便。桔梗升提肺气，有下病上取，提壶揭盖之意。云苓、通草利水。全方共奏补气升清，化气行水之功。

【按语】如小便不道，则上方去益智仁之固涩，加猪苓、泽泻以加强通溺之功。或结合坐浴治疗用陈瓜萎30～60克，煎汤坐浴约20分钟左右，可使肺气下行，清利**以达小便流畅之效。如小便频数、失禁，则上方加山萸肉，金樱子补肾固涩，并重用北芪以补气固脬。

2．肾虚证

【症状】产后小便不通，小腹胀急而痛，或尿意频欲数解不能，或水便频数，日夜数十次之多，或小便失禁或夜间遗尿；面色晦暗，腰膝酸软，形寒怕冷，舌淡黯苔白，脉沉细无力。

【方一】桑螵蛸散

【来源】《千金翼方》

【组成】桑螵蛸15克，鹿茸12克，黄芪15克，人参9克，牡蛎30克，厚朴12克，赤石脂24克。

【功效】补肾温阳，化气行水。