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二月经后期（第2页）

【功效】扶阳祛寒调经。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中吴茱萸、桂枝温经散寒暖宫，通利血脉；当归、川芎、白芍、阿胶养血活血调经；丹皮祛瘀；麦冬、半夏、生姜润燥降逆和胃；人参、甘草补气和中。

【按语】全方寒热虚实并用，而以温经散寒，养血祛瘀调经为主。古人誉本方为调经之祖方；若阳虚甚，症见形寒肢冷，腰膝冷痛者，酌加补骨脂、巴戟天、仙灵脾等以温肾助阳。

（2）实寒证

【症状】经期延后，量少或正常，经色黯红，质正常，有血块，小腹冷痛拒按，得热则减；面色青白，或肢冷畏寒，唇色黯红，舌紫而黯，或有瘀点，脉沉紧或沉涩。

【方一】姜黄散

【来源】《证治准绳》

【组成】姜黄9克，白芍12克，玄胡索12克，牡丹皮9克，当归20克，莪术9克，红花15克，桂心6克，川芎15克。

【功效】温经散寒，活血行滞。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中桂心辛甘大热，温通血脉，散寒止痛；当归、川芎养血活血调经；姜黄、莪术破血祛瘀，行气止痛；玄胡索活血行气止痛；丹皮、红花活血祛瘀，白芍药养血柔肝止痛。

【按语】全方除丹皮、白芍外，均为辛温之品，合用能温经散寒，破血祛瘀，行气止痛，故治血脏久冷，月水不调，脐腹剌痛等寒凝血瘀之证。月经后期，经色黯红，量少有块，小腹冷痛拒按，亦属寒凝血瘀，采用本方施治，颇为相宜。

【方二】温经汤

【来源】《妇人大全良方》

【组成】当归20克，川芎15克，芍药12克，桂心6克，莪术6克，牡丹皮10克，人参9克，牛膝12克，甘草（炒）6克。

【功效】温经散寒，通脉止痛。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中桂心温经散寒通血脉而止痛，当归补血调经，又能活血止痛，川芎活血行气，人参补气扶正，助桂、归、芎宣通阳气而散寒邪；莪术、丹皮牛膝活血散瘀，芍药、甘草缓急止痛。

【按语】全方有益气通阳，温经散寒，活血祛瘀之效。故宜于寒气客于血室，以致血气凝滞，脐腹作痛之证。今用以治寒凝血瘀，月经后期，小腹冷痛拒按，兼见气短神疲者，亦取其益气通阳、温经活血之力，如腹痛甚者酌加蒲黄、五灵脂或延胡索以化瘀止痛，经量过多者去莪术、牛膝之破血祛瘀加炮姜炭、焦艾叶以温经止血。

3．气滞证

【症状】月经周期延后，量少或正常。色质正常或色红质稠，行而不畅，或有小血块。小腹胀痛，按之不减。精神郁闷，胸胁胀满不舒，时欲叹息，或胸闷胁胀或**胀痛，舌质正常或偏红，苔正常或薄黄，脉弦或弦数。

【方一】加味乌沉汤

【来源】《证治准绳》

【组成】乌药6克，砂仁6克，木香6克，玄胡索15克，香附（炒，去毛）12克，甘草6克。

【功效】理气行滞，活血调经。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中乌药、香附理气行滞，木香行气止痛，砂仁和中气行气，养胃醒脾，甘草和中，兼能调和诸药。

【按语】全方重在理气行滞以调经止痛。妇人经前脐腹疼痛，痛在经前为实，痛而拘急为气滞，治宜理气行滞止痛，故用本方主之。此处以治气滞所致的月经后期，亦取其理气行滞之功，用时加当归、川芎增强活血调经之力，使气血流畅，则病自愈。如兼见经量过多，经色深红，舌质红、苔黄、脉弦数者为气邪化热，上方加丹皮、栀子清泻郁热，两胁痛者加青皮、白芍理气柔肝止痛。

【方二】疏肝解郁汤

【来源】《中医妇科治疗学》

【组成】香附12克，青皮12克，柴胡15克，郁金3克，丹参9克，川芎9克，泽兰6克，延胡15克，金铃炭9克。

【功效】疏肝理气，活血止痛。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中香附、青皮、柴胡、郁金解郁行气疏肝；丹参、川芎、泽兰活血化瘀；延胡索行气活血止痛；金铃炭行气止痛兼能清热。

【按语】诸药合用有行气活血止痛之效，故宜于痛经证见月经量少，行而不畅，脘胁胀满，矢气即舒等气郁血滞之证而兼有微热者。月经后期量少、有块，小腹胀痛，胸胁胀满为气郁血滞。经血红，舌质红，苔微黄为郁已化热。脉弦涩，为气郁血滞之征。故亦属气郁血滞化热之证，宜用此方加黄芩、山栀。经量多者去川芎之辛温活血，加益母草、茜草炭、炒地榆以清热止血。