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第三章 妇科疾病（第2页）

（1）阳盛血热证

【症状】经来先期，量多，色深红或紫，质稠粘。或伴心胸烦躁，面红口干，小便短黄，大便燥结，舌质红，苔黄，脉数。

【方一】清经散

【来源】《傅青主女科》

【组成】熟地15克，地骨皮15克，粉丹皮12克，杭白芍9克，黄柏9克，茯苓9克，生甘草4．5克。

【功效】清热凉血调经。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中丹皮、青蒿、黄柏清热泻火凉血；地骨皮、熟地清虚热而滋肾水；白芍养血敛阴；茯苓行水泻热。全方清热泻火，凉血敛阴，使热去则阴不伤，血安而经自调。

【按语】若大便燥结，心胸烦躁，面赤舌红，可去黄柏，酌加炒大黄，以清解阳明燥实。若血色紫红而稠粘，可酌加益母草、法半夏，化瘀祛湿。若经量过多，可去茯苓之渗利，以免伤阴，酌加炒地榆、茜草，凉血止血。

（2）肝郁血热证

【症状】月经提前，量或多或少，色紫红有块。或少腹胀痛，或胸闷胁胀，**胀痛，或心烦易怒，或口苦咽干，舌红，苔薄黄，脉弦数。

【方一】丹栀逍遥散

【来源】《内科摘要》

【组成】丹皮12克，栀子9克，柴胡9克，当归9克，白芍12克，茯苓12克，白术12克，薄荷3克，炙甘草4．5克。

【功效】舒肝清热，凉血调经。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中丹皮、栀子、柴胡舒肝解郁，清热凉血；当归、白芍养血柔肝；白术、茯苓、炙甘草健脾补中；薄荷助柴胡舒达肝气。诸药合用，使肝气畅达，肝热得清，热清血宁，则经水如期。

【按语】经行不畅血块多者，加泽兰、丹参、益母草活血行滞。如少腹痛甚，可加炒金铃子、酒元胡，疏郁理气止痛。经量多者，去当归，因其香窜活血，性温，走而不守，故血热经多者用之不妥。

（3）阴虚血热证

【症状】经来先期，量少或量多，色红质稠，或伴两颧潮红，手足心热，舌红，苔少或无苔，脉细数。

【方一】两地汤

【来源】《傅青主女科》

【组成】生地15克，地骨皮15克，玄参10克，麦冬9克，阿胶9克（烊化）白芍9克。

【功效】养阴、清热、调经。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】方中生地、玄参、麦冬养阴滋液，壮水以制火；地骨皮清虚热，泻肾火；阿胶滋阴补血；白芍养血敛阴；旱莲草、女贞子清热凉血滋阴。全方重在滋阴壮水，水足则火自平，阴复则阳自秘，则经行如期。

【按语】虚阳上亢，出现头晕、耳鸣、冲热等症，可在两地汤中加蒺藜、钩藤、夏枯草、龙骨、牡蛎，以平肝潜阳。若阴虚内热，热迫血行，以致经量过多者，则可在两地汤基础上加炒地榆、茜草凉血止血。