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第三章 妇科常见疾病（第1页）

第三章妇科常见疾病

（一）功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血是由内分泌失调所引起的子宫内膜异常出血，简称功血。临**以**不规则流血，甚至出现贫血为其特征，而全身及内**无器质性病变存在。一般分为无排卵型和排卵型两大类。无排卵型比较多见，约占80％～90％，常发生在青春期和绝经期；排卵型功血多见于中年妇女。前者多见于青春期、更年期妇女，后者多见于生育年龄妇女。无排卵型功血表现为月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。有时先有数周或数月停经，然后发生**不规则流血，出血量往往较多，持续2～3周或更长时间，不易自止。出血期无下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长者常伴贫血。本病的形成由内分泌功能失调引起，而全身及内**无器质性病变存在。功血病人中约85%属于无排卵型功血。诊断性刮宫及刮出物的病理检查是确诊本病的最主要的依据。因本病是激素失调引起的子宫异常出血，故多采用性激素及止血药治疗。对出血量多或反复出血的已婚妇女用刮宫疗法止血。

功能失调性子宫出血病属于中医学中“崩漏”证的范畴。其病机特点为虚、热、瘀，病变根本在于肾，冲任不能制约经血，而在疾病的过程中常因果相干，多脏受累，致病反复难愈，成为疑难重证。临床常分为肾虚、脾虚、血热、瘀血四个证型。（1）肾虚型，偏肾阳虚：症见经期紊乱，或量多如崩或量少淋漓，血色黯淡质稀，畏寒肢冷，面色晦黯，腰酸腿软，小便清长，舌质淡红，脉沉细。治宜温肾固冲，止血调经。偏肾阴虚：症见经乱不定，出血量多或淋漓不净，血色鲜红质稠，头晕耳鸣，心烦口渴，舌质红、苔少，脉细数。治宜益肾滋阴，固经止血。（2）脾虚型：症见经血非时而下，或暴崩量多，或淋漓日久，色淡质稀，神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，纳食不香，舌质淡、苔薄白，脉濡弱。治宜益气健牌，固冲止血。（3）血热型：虚热症见经血非时突然而下，量多如崩或量少如漏，血色鲜红质稠，五心烦热，舌红、少苔，脉细数。治宜滋阴清热，止血调经。实热症见经血或急则暴下，或淋漓不净，色深红质稠，口渴思饮，尿黄便干，舌质红、苔薄黄，脉洪数。治宜清热凉血，固经止血。（4）瘀血型：症见经血非时而下，时下时止，淋漓不净，或停闭日久又突然崩中下血，继而淋漓不断，色紫黑有块，小腹疼痛，舌质紫暗、苔薄白，脉涩。治宜活血化瘀，止血调经。

【方一】鸡皮藕节方

【来源】验方

【组成】鸡爪皮10克，藕节15克，甜酒少许。

【用法】二者焙焦研末混合，用甜酒冲服，1次／日。

【功效】凉血，补血，止血。

【主治】各型无排卵型功能失调性子宫出血，症见出血不止，血色鲜红。

【方二】红枣玉粒羹

【来源】验方

【组成】红枣10枚（去核），鲜莲藕半节，粳米200克，砂糖适量。

【用法】将鲜莲藕洗净后去皮，切粒；红枣、粳米淘洗干净。往砂锅放入清水适量，投入红枣、粳米、莲藕粒。先以武火煮沸，然后以文火熬煮，一直到黏稠枣软，加砂糖调味即可食用。宜经常食用。

【功效】养血调经。

【主治】青春期无排卵功能失调性子宫出血。

【方三】石榴皮煎

【来源】验方

【组成】酸石榴皮50克，党参30克，北黄芪30克。

【用法】水煎，取汁去渣，加蜜糖适量饮服。每日2次。

【功效】益气健睥，固冲止血。

【主治】适用于功能失调性子宫出血属于脾虚型，症见经血非时而至，崩中继而淋漓，血色淡而质薄，气短神疲、面色苍白、手足不温、食欲、欠佳，舌质淡红，苔薄白，脉沉弱。

【方四】功血I号方

【来源】中华全国中医学会妇科委员会。中医妇科方选。天津：天津科学技术出版社，1985

【组成】生地榆20克，女贞子30克，旱莲草30克。

【用法】取上药加水800毫升，先用武火煎沸后，改用文火继续煎30分钟，每剂煎2次，每日1剂。

【功效】养阴益肾，清热止血。

【主治】功血属于肝肾阴虚型，症见**出血量或多如崩，或少如漏，色红质稠，潮热盗汗，五心烦热。