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第三节 ABO和RH定型（第2页）

10．近期内进行大量的血浆置换治疗，使用了大量的非同型的血浆做置换治疗，标

本血清中含有所输供体提供的抗A或抗B抗体，造成反向定型错误。

11．由于细菌污染或遗传因素引起多凝集或全凝集，出现正反向定型不符。

12．药物等因素，如右旋糖酐及注射某些造影剂可引起红细胞聚集而类似凝集。

13．年龄因素，在尚未产生自己抗体的婴儿，由母亲被动获得抗体的婴儿或抗体水

平下降的老人，试验时可出现异常结果。

14．血清中有ABO血型以外的抗体，如自身抗I，可引起干扰。

15．获得性类B型，由于革兰阴性杆菌的作用，红细胞可获得“类B型”的活性。

16．病人体内可能含有对防腐剂中的成分或对混悬介质的抗体，导致ABO定型差

错。

二、RH定型和定型试验中应注意的问题

RH血型系统一般可通过输血或妊娠产生免疫抗体，绝大多数属于IGG抗体，当遇到相应的抗原时，可致溶血反应或新生儿溶血病，严重者可致病人残疾或残废。所以，目前输血前已把RH血型鉴定为常规检验。临床主要以D抗原鉴定为主，检验时应严格按抗D血清试剂使用说明书进行操作，并加阴、阳性对照以及试剂的对照。一般RH血型的D型不作为常规检验，因为给这种病人输入RH阴性血不会有害。一些条件好的实验室，也可以开展D型试验，检测D抗原的弱表达，这对多次输血或缺乏RH阴性血液时，显得尤重要。D型病人是RH阳性，故可以接受RH阳性血液，这样可以避免RH阴性血液的浪费。

（一）RH血型鉴定时，常见错误或可能出现假阳性怕原因

1．免疫球蛋白致敏了受检者红细胞，标本血清中含有引起细胞凝集因子。

2．试剂中含有其他特异性抗体，遇疑难抗原定型时，要用不同批号的抗血清进行试验，综合分析试验结果。

3．受检者细胞与试剂血清孵育时间过长，高蛋白试剂引起缗钱状形成。

4．多凝集红细胞与任何人血清均会发生凝集现象。

5．血标本抗凝不当，鉴定过程中出现凝块或细小纤维蛋白凝块，误认为阳性。

6．用未经洗涤过的红细胞做试验时，自身凝集或异常蛋白质可引起假阳性。

7．所用器材或试剂被污染，可出现假阳性结果。

（二）可能出现的假阴性反应原因分析

1．误拿抗血清，未认真细心核对抗血清的标签。

2．漏加抗血清，只加红细胞，注意加细胞之前要检查是否有抗血清。

3．受检者红细胞悬液过浓，与试剂血清比例失调。

4．试剂抗血清使用不当，未按说明书操作。

5．相应抗原的变异型不与特定的抗血清反应，如抗D血清可能不与D型反应。

6．观察结果时，用力摇动试管，观察细胞扣，弱的凝集被摇散。

7．试剂抗血清保存时间过长，抗血清效价减弱或引起变质。