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第12章 门诊（第2页）

“湿囉音的位置很固定，每次吸气都能听到，不是移动性的。而且老太太咳了半个月，一般支气管炎不会拖这么久。痰里有血丝，说明支气管黏膜有损伤，要么是扩张，要么是结核。”

“但结核一般是低热、盗汗、消瘦，老太太没有这些症状，所以先考虑扩张合併感染。”

他说得很快。

老太太的儿子在旁边听得一愣一愣的：“大夫，那……那能治吗？”

“能，”刘光天说，“但这里没有青霉素，只能用磺胺试试。如果三天不见好，必须转区医院，拍个胸片確认。”

他转向王院长，“院长，您看呢？”

王院长看著他，沉默了一会儿。

他在这卫生院干了十多年，接诊的病人没有一万也有八千，但从没见过一个学生能把听诊器用得这么准，把症状分析得这么透。

“按他说的办。”王院长最终说，声音有些发涩，“开磺胺，三天后复查。处方我签字。”

快到中午的时候，又来了一个病人。是个五岁的孩子，被母亲抱进来的。

孩子小脸蜡黄，眼窝深陷，嘴唇乾裂起皮，整个人蔫蔫地趴在母亲肩上。

母亲急得眼眶通红，进门就喊：“大夫，孩子吃了药不见好，拉得更厉害了，还发烧！”

王院长接过孩子，摸了摸额头，烫得嚇人。他问了情况，拉了三天，昨天来开过磺胺，今天不但没止住，反而更严重了。

“磺胺应该对症啊……”他皱著眉，翻出昨天的处方，盯著看了半天。

刘光天走上前，从母亲手里轻轻接过孩子。孩子的身体轻得像一团棉花，抱在手里几乎感觉不到重量。他把孩子放在诊床上，解开小褂子，露出肚子。

“孩子拉的是什么样子？”

“稀的，黄的，像蛋花汤。”母亲比划著名，“还有一股餿味儿。”

“一天拉几次？”

“昨天拉了十多次，今天一早又拉了三次。”

刘光天用手轻轻按了按孩子的腹部。孩子“哇”地哭了一声，但哭声无力，像是耗尽了力气，连哭都哭不响亮。

又把听诊器贴在孩子肚子上，听了一会儿。

“肠鸣音亢进。腹部有压痛，但没有反跳痛，不是阑尾炎。蛋花样便，有餿味，应该是轮状病毒感染引起的秋季腹泻。”

“秋季腹泻？”王院长皱起眉，“这都春天了……”

“轮状病毒不一定只在秋天，只是秋天高发。”

“这种腹泻用磺胺没用，磺胺是针对细菌的，轮状病毒是病毒，抗生素杀不死病毒。”

王院长张了张嘴，脸色变了。他想起昨天是自己开的磺胺，如果按老办法继续用下去，这孩子今天怕是真要出事。

“那现在怎么办？”

“补液。孩子拉了三天，脱水严重，电解质紊乱，再这样下去会休克。先补葡萄糖盐水，纠正脱水和电解质失衡。然后口服补液盐，少量多次，让肠道休息。”

他转向母亲，语气放缓了些：“大姐，孩子这几天是不是还在吃母乳或者奶粉？”

“是……是啊，”母亲抹著眼泪，“不吃他饿啊……”

“先別餵了。肠道需要休息，越餵越拉。用米汤代替，里面加点盐，少量多次地餵。等不拉了，再慢慢恢復正常饮食。”

母亲似懂非懂地点点头，但眼神里已经多了一些踏实。

刘光天走到诊桌前，拿起处方笺，低头写补液配方。

铅笔头在纸面上沙沙地响，5%葡萄糖盐水500ml，加10%氯化钾10ml，静脉滴注。口服补液：米汤500ml，加食盐1。75g，少量多次。连滴速都標了，每分钟20滴。