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输卵管阻塞性不孕症方（第1页）

输卵管阻塞性不孕症方

输卵管阻塞是导致女性不孕症的常见原因之一。如输卵管发育不全，输卵管慢性炎症使端封闭，并破坏了输卵管内膜上皮组织，使输卵管闭塞不通。近年来采用活血化瘀、清热解毒诸法，证明具有较好疗效；采用内外、外治并举同施，常可增强治疗效果。

（一）内服方

本节选介化瘀补肾汤，通管活血汤等内服方共16首，以备临证参考选用。其中有些验方（如通管系列方）亦同时采用外治者。

1．化瘀补肾汤

【药物组成】当归、桃仁、香附各10g，川芎、赤芍、五灵脂、熟地、菟丝子、覆盆子、山萸肉各15g。

加减变化：瘀阻甚者加三棱、莪术各15g；肾阳虚者加仙灵脾、巴戟天各10g；肝郁明显者加柴胡、合欢皮各10g；湿热重加蒲公英、败酱草各12g，黄柏9g，熟地易生地；少腹痛甚者加益母草、延胡索各10g；虚寒者减赤芍，加吴茱萸6g、桂枝10g。

【治疗方法】隔日1剂，水煎服。3个月为1疗程。

【功效主治】化瘀补肾。主治输卵管阻塞不孕症。

【临床运用】本组经妇科检查确诊为输卵管阻塞不孕的25例，经化瘀补肾汤治疗后23例妊子。其中单纯输卵管阻塞21例，怀孕20例，无效1例；合并子宫卵巢囊肿1例，怀孕；合并子宫发育不良3例，怀孕2例，无效1例。总有效率为92%。痊愈病例疗程最长为152天，最短45天，平均98．5天。

【经验体会】活血化瘀药可促进**发育正常（如子宫发育不良的转佳）和器质性病变的修复（如输卵管再通）。补肾药可填精以生气，恢复生殖功能。化瘀补肾基本方对输卵管阻塞不孕症确有较好的疗效。

【方剂来源】费淑萍．化瘀补肾法治疗输卵管阻塞不孕25例．江苏中医，1992，（7）：8．

2．通管活血汤

【药物组成】①卵泡期方：穿山甲、红花、元胡各12g，生牡蛎24g，肉桂、丹皮各6g，桃仁15g，橘络，赤芍各10g，党参18g，何首乌30g。肝郁血瘀型加青皮、沉香；痰浊壅塞型加制半夏、苍术；肾虚兼瘀加胎盘粉、**羊藿；湿热内盛加苡仁、黄柏。此外，炎性包块加丹参、莪术；输卵管积水加泽兰、琥珀；输卵管周围粘连加益母草、赤苓；月经量少加鸡血藤、当归；少腹冷痛加紫石英、乌药；带下清稀量多加桑螵蛸、莲须。

②排卵期及黄体形成期方：菟丝子24g，当归、黄精各15g，杜仲、山药各18g，白芍、阿胶各12g，川断、香附各10g，枸杞20g。肝郁血瘀型兼服逍遥丸；痰浊壅塞型兼服健脾丸；肾虚兼瘀兼服乌鸡白凤丸；湿热内盛兼服白带丸。丸药据证灵活调整。

【治疗方法】上方均水煎服，每日1剂，早晚2次分服。其中卵泡期方自月经**始，连服12天。排卵期及黄体形成期方，从排卵期服至月经复潮。两方连服，每1个月经周期为1疗程，连服1～6个疗程不等。

【功效主治】本方主治输卵管阻塞性不孕症。其中卵泡期方功可活血化瘀，散结通管，益气通阳；排卵期及黄体形成期方重在补肾填精，益气养血，兼理气活血。

【临床运用】本组145例，其中输卵管近端阻塞67例，峡部阻塞47例，伞端阻塞31例。有慢性盆腔炎85例，炎性包块14例，输卵管积水52例。服上方最长者为6个疗程，最短1个疗程。服药后凡经不应期，则检验血绒毛膜促性腺激素（HCG-B）或尿免疫妊娠试验（尿TT），阳性者停止用药。经上方治疗后，结果：闭经、血HCG-B或尿TT阳性共77例（53．1％），输卵管碘油造影检查证实已通畅者28例（19．3％），治愈共105例（72．4％）；经检查为好转者26例，无效14例。总有效率为90．3％。

【经验体会】经临床观察，输卵管阻塞性不孕，采用活血化瘀法以通管是基本法则，而人工周期用药是提高治愈率的有效措施。在卵泡期以化瘀通管为主，同时兼顾肝脾肾诸脏，兼顾扶正，对缓解症状、改善病理有一定的积极作用；排卵期及黄体形成期则补益为主，少用攻伐之品，兼以丸药缓图，对调节生理功能颇为有益。临床所见，年龄25～30岁者最愈率最高；输卵管伞端阻塞者效果最好，峡部次之；部分性阻塞治愈率高于完全性阻塞患者。

【方剂来源】王忠民，等．辨证治疗输卵管阻塞性不孕症145例．北京中医杂志，1989，（2）：15．

3．丹参活血汤

【药物组成】丹参12g，赤芍、穿山甲各8g，红花、熟地、山药、泽兰、王不留行，路路通各10g，桃仁、制香附各6g。

加减变化：肾阴虚加二至丸、菟丝子；肾阳虚加仙灵脾、仙茅、巴戟天；寒象明显再加艾叶、官桂；气虚加黄芪、党参、茯苓；血虚加当归、党参、川芎；痰湿偏胜加苍术、制半夏、茯苓；热毒偏胜加银花、蒲公英、紫花地丁。

【治疗方法】月经周期第5天起连续服中药5剂，再于月经后半周期连续服中药5剂。按以上服药方法连续治疗3个月经周期为1个疗程，一般用1个疗程即获效。

同时运用西药抗生素、胎盘组织液、糜蛋白酶注射、超短波、红外线照射、神灯、激光及输卵管治疗性通水等方法。

【功效主治】活血，化瘀，通络，益肾。主治慢性输卵管炎引起的不孕症。

【临床运用】临床先后观察治疗慢性输卵管炎82例，其中以上述中西结合方法治疗60例（治疗组），单纯西药治疗22例（对照组）。结果：治疗组经治疗后受孕46例，受孕率为76．7％；对照组经治后受孕9例．受孕率为40．9％。经统计学处理，P